Un equipo de investigadores del Laboratorio de Bioingeniería y Cronobiología de Vigo y la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico de Santiago de Compostela ha presentado en el transcurso del Congreso Anual de la Sociedad Europea de Hipertensión, un estudio sobre el efecto de la cronoterapia con ácido acetilsalicílico a dosis bajas (100 mg/día) en la presión arterial.
Un equipo de investigadores del Laboratorio de Bioingeniería y Cronobiología de Vigo y la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico de Santiago de Compostela ha presentado en el transcurso del Congreso Anual de la Sociedad Europea de Hipertensión, un estudio sobre el efecto de la cronoterapia con ácido acetilsalicílico a dosis bajas (100 mg/día) en la presión arterial.
El estudio ha puesto de manifiesto que la administración de dosis bajas de ácido acetilsalicílico a la hora de acostarse en pacientes con hipertensión leve reduce significativamente sus niveles de presión arterial. Este beneficio se une a la ya demostrada eficacia de este tratamiento en la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
En concreto, se ha demostrado que la administración de dosis bajas del fármaco al acostarse se traduce en disminuciones estadística y clínicamente significativas de la presión arterial (7,0 y 4,9 mmHg, respectivamente, para la presión sistólica y diastólica). En las horas nocturnas, estas reducciones fueron más pronunciadas en los pacientes con patrón nodipper (sin descenso nocturno de la presión arterial) que en los pacientes con patrón dipper (casi el doble: 11.0/7.1 mmHg vs 5.0/3.1 mmHg; p<0.001).
El efecto cronoterápico de este fármaco se confirma al analizar el efecto de esta misma pauta de tratamiento cuando se administra la mañana. El uso de ácido acetilsalicílico la mañana da lugar a un ligero aumento de la presión arterial (1,4 y 1,0 mmHg de la presión sistólica y diastólica medias de 24 horas, respectivamente), especialmente en los pacientes con un patrón circadiano caracterizado un descenso de la presión nocturna (patrón dipper), que es el patrón fisiológico y más frecuente.
Trascendencia clínica
Las plicaciones de estos resultados obtenidos en un centro de investigación gallego tienen una doble relevancia. Según ha expresado el Dr. Ramón C. Hermida, uno de los autores de este trabajo y director de los Laboratorios de Bioingeniería y Cronobiología de la Universidad de Vigo, “ una parte, el estudio demuestra que la administración de ácido acetilsalicílico a dosis bajas, las utilizadas en la prevención cardiovascular, puede ayudar a reducir la presión arterial si el tratamiento se administra al acostarse, lo que puede ofrecer un beneficio preventivo adicional en pacientes hipertensos”. Al mismo tiempo, añade este experto, “la cronoadministración de ácido acetilsalicílico en prevención cardiovascular puede revertir un patrón nodipper a dipper, puesto que el tratamiento al acostarse reduce más la presión arterial nocturna en los pacientes con patrón nodipper”.
El hecho de que el patrón nodipper se asocie a un riesgo de morbortalidad cardiovascular más pronunciado que el patrón dipper justifica la tancia clínica de los resultados de este estudio de cronoterapia con ácido acetilsalicílico. En este trabajo han participado R. Hermida, D.E. Ayala, C. Calvo, M. Covelo, M. Rodríguez, A. Mojón, J.R. Fernández, I. Alonso y J.E. López.
Para el Dr. Luis Miguel Ruilope, de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre, “el estudio confirma las ventajas potenciales que ofrece la administración de este fármaco la noche, en lugar de darlo las mañanas. Así, aquellos hipertensos que estén tomando actualmente ácido acetilsalicílico a dosis bajas pueden optizar los beneficios de esta terapia, en términos de reducción del riesgo cardiovascular, si pasan a tomar el fármaco antes de acostarse”.
Un estudio de referencia
El estudio se ha llevado a cabo en 235 pacientes con hipertensión de grado I no tratada. Los 97 varones y 138 mujeres incluidos en este estudio, con una edad media de 45 años, recibieron tratamiento con 100 mg/día de ácido acetilsalicílico administrado durante 3 meses al despertarse o al acostarse. Se trata de un estudio aleatorizado que, según el Dr. Hermida, “ofrece novedades tantes sobre el uso del ácido acetilsalicílico a dosis bajas en prevención cardiovascular”.
La cronoterapia es una nueva línea terapéutica que se está desarrollando en las distintas especialidades y que ha demostrado que aumenta la eficacia de los tratamientos y rebaja los efectos adversos. La cronoterapia ofrece información valiosa y favorece una mejor respuesta del organismo a los fármacos, pues tiene en cuenta no sólo las características del medicamento y del paciente, sino también el momento del día en que su administración resulta más eficaz.