La acromegalia se prepara para comenzar una etapa decisiva en su tratamiento y las nuevas perspectivas terapéuticas abiertas serán el epicentro del ‘Curso teóricopráctico de patología hipofisaria’, que se celebrará en el Hospital de la Ribera, en Alzira.
La acromegalia, una enfermedad caracterizada una mayor producción crónica de la hormona de creciento, se prepara para comenzar una etapa decisiva en su tratamiento y las nuevas perspectivas terapéuticas abiertas serán el epicentro del “Curso teóricopráctico de patología hipofisaria”, que se celebrará en el Hospital de la Ribera, en Alzira (Valencia), el 28 y el 29 de octubre.
“La patología hipofisaria es una parte muy tante de la especialidad de Endocrinología y Nutrición. No tanto su prevalencia, que no es elevada en comparación con los problemas metabólicos, sino más bien su complejidad. Estas circunstancias hacen que clásicamente se haya centralizado su atención en los grandes centros hospitalarios, de forma que los especialistas que no trabajan en ellos han tenido pocas otunidades de conseguir una experiencia personal, que no conociento, amplia en su manejo”, indica el Dr. Antonio Picó, de la Unidad de Endocrinología del Hospital General de Alicante y participante en las jornadas.
“Los tantes avances en la medicina, especialmente en la tecnología sanitaria, a la vez que la posibilidad de automatizar las determinaciones hormonales, favorecen que los pacientes con patología hipofisaria puedan diagnosticarse correctamente en hospitales más pequeños. De ahí el gran interés de formar correctamente a todos los especialistas en Endocrinología”, explica el Dr. Picó.
La reunión científica prevé un programa ambicioso en el abordaje de la situación actual de la patología y de las perspectivas futuras. Así, está previsto tratar aspectos de máxa actualidad como la relevancia sociosanitaria de la patología, los datos de farmacovigilancia en el tratamiento de la hormona de creciento en el adulto, la irrupción de fármacos de últa generación o la tancia de la atención integral al paciente en el contexto de Unidades de Neuroendocrinología, entre otros.
La acromegalia es una enfermedad poco frecuente, caracterizada una mayor producción crónica de la hormona de creciento. La causa del aumento de esta secreción de la hormona es, generalmente, un tumor benigno de la glándula pituitaria, la cual se localiza exactamente debajo del cerebro y controla la producción y liberación de diferentes hormonas, incluyendo la hormona de creciento.
Se esta que su incidencia en España es de 3 casos cada millón de habitantes, aunque los expertos anuncian que existen numerosos casos no diagnosticados y se calcula que aparecen 130 nuevos casos al año.
Los pacientes refieren un excesivo creciento de los tejidos blandos del cuerpo, cambios en los huesos y alteraciones bioquímicas. Además, presentan un agrandamiento de las cavidades aéreas situadas en el interior de los huesos del cráneo, alrededor de la nariz, y sus rasgos faciales son gruesos, mientras las mandíbulas protruyen hacia delante, separándose los dientes y provocando problemas para ocluir la boca.
En estos pacientes, la lengua, muy gruesa, provoca dificultades para la respiración durante el sueño, con lo que se pueden generar cuadros de apnea del sueño. Otras patologías asociadas a los enfermos acromegálicos son osteoartritis, arteriosclerosis, hipertensión arterial, problemas cardiovasculares, diabetes y afecciones en la movilidad del aparato digestivo.
El paciente acromegálico es un paciente de sospecha clínica. Es referido al hospital su médico de atención praria después de observar unos rasgos físicos y una sintomatología que pueden ser compatibles con la aparición del tumor.
Tema aparte es el tratamiento quirúrgico de los tumores hipofisarios, donde la experiencia, independientemente de la habilidad del neurocirujano, condiciona los resultados. Los tumores del área selar suponen el 15% de las neoplasias intracraneales. De entre ellos, los más frecuentes son los tumores derivados de la adenohipófisis: tumores no funcionantes, prolactinomas, tumores secretores de GH, tumores productores de ACTH y tumores productores de TSH.
En general, el carácter elusivo de los síntomas de la enfermedad sólo se traduce en un diagnóstico cuando los pacientes solicitan ayuda para otros trastornos, como ejemplo ortopédicos, reumatológicos o dentales. Entre los preros síntomas que aparecen se encuentran los trastornos menstruales, los cambios del aspecto físico, los dolores de cabeza, el síndrome del túnel carpiano, la fatiga, la debilidad y el aumento de la sudoración. Muchos pacientes también presentan síntomas muscoesqueléticos y neurológicos.
“El peligro aparece cuando la patología no se detecta en sus preros síntomas, si el paciente no ha acudido a la consulta. Los síntomas son el creciento inhabitual de manos, de nariz, de diversos rasgos faciales… “A veces se diagnostica la enfermedad en fases más adelantadas. Es fundamental atender a sus preros estadios y, qué no, a su prevención”, relata el Dr. Picó.
La irrupción de pegvisomant, un análogo de la hormona de creciento humana modificado genéticamente para convertirse en un antagonista del receptor de la hormona de creciento, supone toda una revolución en la terapia aplicada al tratamiento de la acromegalia, pues permite alcanzar unos niveles de eficacia muy elevados, unos índices jamás alcanzado hasta ahora con la utilización de los fármacos tradicionales.
“Los estudios disponibles hasta la fecha indican que más del 90 ciento de los pacientes tratados con pegvisomant manifiestan una regresión tante de su patología, frente al 67% que manifiestan los pacientes tratados con análogos de la somatostatina”, asegura el Dr. Picó.
Pegvisomant está indicado para el tratamiento de pacientes con acromegalia que no hayan respondido de forma adecuada a tratamiento con cirugía o radiación, o ambos, y en los que un adecuado tratamiento médico con análogos de la somatostatina no haya normalizado las concentraciones de IGF1 o no haya sido tolerado.
“Las ventajas del nuevo tratamiento es que produce una mejoría significativa de los signos y síntomas asociados a la acromegalia, reduciendo el riesgo de aparición de acontecientos adversos mediados la estulación o inhibición de otros sistemas endocrinos”, concluye el Dr. Picó.
Organizadores Curso TeóricoPráctico de Patología Hipofisaria:
Hospital de la Ribera (Alzira Valencia)
Universidad de St. Louis. MO.USA con la colaboración de Pfizer EndocrineCare
