La diferente inmunogenicidad de las terapias biológicas parece estar relacionada con el éxito del tratamiento de la psoriasis a largo plazo, según se ha puesto de manifiesto en el VI Curso Terapéutica Inmunológica/Biológica en Dermatología, celebrado en el Hospital Sant Pau de Barcelona.
* El concepto de “inmunogenicidad” frente a las terapias biológicas se refiere al desarrollo de anticuerpos frente al tratamiento, provocando una disminución en la eficacia de dicho tratamiento.
* Enbrel® (etanercept) no se ha relacionado con la producción de anticuerpos *neutralizantes; es el biológico menos inmunogénico, lo que podría traducirse en la práctica clínica con un menor pacto en la eficacia y seguridad del medicamento con respecto a otras terapias biológicas.
Madrid, 12 de diciembre de 2011. La inmunogenicidad de las terapias biológicas debe ser un factor a tener en cuenta los dermatólogos a la hora de elegir el tratamiento más adecuado para los pacientes con psoriasis y, sin embargo, es un factor que hasta ahora ha sido poco conocido y tenido en cuenta, según se ha puesto de manifiesto en el VI Curso Terapéutica Inmunológica/Biológica en Dermatología, celebrado en el Hospital Sant Pau de Barcelona. El concepto de inmunogenicidad de las terapias biológicas en psoriasis se refiere al desarrollo de anticuerpos antifármaco frente al tratamiento. Este hecho parece estar relacionado con una pérdida de eficacia del medicamento a lo largo del tiempo.
“El hecho de que un tratamiento biológico para la psoriasis sea escasamente inmunogénico o que la inmunogenicidad que provoca tenga escasa repercusión puede darnos más libertad en aquellas actuaciones que sabemos que la favorecen. Igualmente, el conocer si un paciente que fracasa frente a un tratamiento biológico presenta o no niveles altos de anticuerpos frente a esa molécula nos puede ayudar a escoger entre una terapia biológica u otra distinta pero de silar mecanismo de acción o , el contrario, recurrir a otro de un mecanismo distinto”, afirma el doctor José Manuel Carrascosa, dermatólogo del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.
En este sentido, el doctor Carrascosa asegura que los datos disponibles hasta el momento “permiten decir que la inmunogenicidad de etanercept tiene menor pacto en la eficacia y seguridad con respecto a otras terapias biológicas”. Además, añade el especialista, “no se han observado diferencias en cuanto a perspectivas de respuesta y en el perfil de seguridad entre los pacientes que tenían o no anticuerpos frente a etanercept. Esta observación parece coherente con el hecho de que los anticuerpos antietanercept no son neutralizantes”. En opinión del especialista, “debe profundizarse en la investigación de la inmunogenicidad en los fármacos biológicos para la psoriasis. Aunque la repercusión de la inmunogenicidad parece clara en determinados grupos de pacientes, su pacto global en el perfil del fármaco biológico deberá ponderarse con respecto a otros factores, tales como el centaje total de pacientes tratados que la desarrolla, su agravamiento con el tiempo del tratamiento o su peso relativo con respecto a otras variables como el peso, la eficacia del fármaco o el perfil de seguridad”.
El tratamiento biológico consiste en proteínas fabricadas seres vivos que actúan como si fueran un agente externo, lo que el organismo crea anticuerpos frente a esas proteínas y hace que desaparezcan y dejen de hacer efecto, resaltan los especialistas.
Eficacia a largo plazo
La tasa de inmunogenicidad, según los expertos, tiene consecuencias tantes, como las reacciones frente a la administración del medicamento, o consecuencias en la pérdida de eficacia del tratamiento. En este punto, el doctor Carrascosa asegura que desde el inicio la respuesta a corto plazo de la terapia biológica en estos pacientes “es en general muy buena y también lo es su perfil de seguridad. Si consideramos aquellos pacientes que responden durante las preras 1224 semanas, aproxadamente el 7075% seguirán respondiendo después de 2 a 4 años, aunque el mayor centaje de pérdida de respuesta ocurre entre el prer y el segundo año”. Sin embargo, según este especialista, “estamos todavía al inicio de la terapia biológica de la psoriasis, lo que ahora empezamos a conocer nuevos datos de eficacia en los pacientes tratados después de algunos años” concluye.
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