Esta actualización de conocientos ha tenido lugar durante el X Foro Iberoamericano de Cardiología celebrado en Cádiz.
Uno de los aspectos tratados durante el encuentro ha sido la tancia del uso de antialdosterónicos para reducir la morbortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca y las diferencias entre los diferentes antialdosterónicos
La mayoría de los pacientes con IC presentan comorbilidades y están poledicados, lo que la adherencia a los tratamientos es muy tante para mejorar la evolución de la enfermedad
Especialistas en Cardiología de España y Sudamérica se han reunido en Cádiz este fin de semana en el Foro Iberoamericano de Cardiología para compartir las últas novedades que afectan al manejo del paciente cardiovascular.
Este encuentro, organizado la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Andaluza de Cardiología (SAC), ha contado con un extenso y ambicioso programa basado en conferencias de aspectos básicos de investigación, mesas redondas sobre las principales patologías cardiovasculares y comunicaciones orales.
Uno de los aspectos tratados en el congreso ha sido la insuficiencia cardiaca (IC) en la mesa ¿Dónde estamos en insuficiencia cardiaca?, patrocinada Pfizer. La IC es un problema sanitario de magnitud creciente tres razones fundamentales:
• Su frecuencia: tiene una prevalencia del 23% y aumenta con la edad (hasta 810% en personas de más de 75 años).
• Su pronóstico: la supervivencia es de alrededor del 50% a los 5 años del diagnóstico.
• Y su pacto económico: la IC representa el 12% del total del coste hospitalario principalmente su alta tasa de rehospitalización (hasta un 45% de reingresos en los preros 6 meses tras el alta hospitalaria).
En esta mesa, se habló sobre las nuevas perspectivas en la utilización de células madre y la activación adrenérgica en la insuficiencia cardiaca. Además, la doctora Pilar Mazón,cardióloga del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y ex presidenta de la Sección de Hipertensión Arterial de la SEC, explicó la tancia de los antialdosterónicos en el abordaje de la IC, revisando las indicaciones actuales de estos tratamientos y centrándose en las dos opciones terapéuticas actualmente disponibles en España: espironolactona y eplerenona.
La doctora Mazón explicó que existen diferencias notables entre ambas alternativas, puesto que “la espironolactona es un inhibidor no específico de los receptores mineralocorticodes de aldosterona lo que también tiene una actividad clínicamente relevante sobre los receptores de andrógenos, progesterona y glucocorticoides, lo que puede provocar ginecomastia, mastalgia e potencia sexual; en cambio, eplerenona es más específico lo que estos efectos son muy poco frecuentes”.
El 4 de Noviembre de 2011, la Agencia Española del Medicamento publicó una nota informativa en relación al uso de espironolactona que el Sistema Español de Farmacovigilancia continúa recibiendo notificaciones de casos graves de hiperpotasemia asociados al uso de espironolactona en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca1. No obstante, la especialista advierte que ambos pueden inducir hiperpotasemia, lo que recomienda que el paciente se someta a un control periódico de función renal y niveles plasmáticos de sodio y potasio.
Por otro lado, ambos antagonistas de los receptores de la aldosterona tienen en común que deben ser administrados en combinación con otros tratamientos que ya han demostrado beneficio, tal y como apunta la doctora Mazón. “La práctica totalidad de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica deben recibir otros medicamentos, como un betabloqueante y un inhibidor de la enza de conversión de la angiotensina, además de diuréticos en las descompensaciones”. Por ello, durante la ponencia se puso de manifiesto la necesidad de informar al paciente de la tancia del cumpliento terapéutico, puesto que la toma de varios medicamentos de forma indefinida dificulta la adherencia al tratamiento.
