El tratamiento intermitente repetido de los miomas uterinos sintomáticos con Acetato de Ulipristal (AUP) 5 mg controla el sangrado, disminuye el volumen del mioma, mejora la calidad de vida de las pacientes y reduce el dolor con un buen perfil de seguridad, según los datos finales del Pearl IV, un estudio fase III que compara 5 y 10 mg de AUP en cuatro ciclos de tres meses de tratamiento y dos de descanso entre cada ciclo. Según ha señalado el Dr. Ignacio Cristóbal, jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de La Zarzuela de Madrid, con este tratamiento médico podrían evitarse hasta un 50% de cirugías.
El Dr. Cristóbal participó en la mesa Manejo médico de los miomas uterinos a largo plazo: Acetato de Ulipristal 5 mg, tratamiento intermitente repetido, celebrada en Segovia durante la 4ª Reunión Científica de Ginecólogos Privados (Ginep). Este evento científico, auspiciado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), ha reunido los días 16 y 17 de octubre a cerca de 200 especialistas.
Según expuso el Dr. Cristóbal, en cuanto al control del sangrado, entre un 75% y un 85% de las pacientes entran en amenorrea en el primer ciclo de tratamiento con AUP 5 mg, y ya en el cuarto ciclo, el número de pacientes en amenorrea se incrementa hasta el 87,5%. ‘Además, ciclo a ciclo, se mantiene por encima del 90% el porcentaje de pacientes que consiguen controlar el sangrado, y en el cuarto ciclo, ese porcentaje aumenta hasta el 95%’, dijo.
Respecto al volumen del mioma uterino, en el primer ciclo de tratamiento con AUP 5 mg se consigue una reducción del 38%, que aumenta con los ciclos sucesivos. ‘Con el seguimiento, la mediana de reducción de los volúmenes del mioma de estas pacientes fue de un 65%’, expuso el Dr. Cristóbal, quien destacó que, una vez se deja de dar el tratamiento, el volumen del mioma se mantiene a diferencia de lo que ocurre con los análogos de la GnRH.
Además de reducir el sangrado y el volumen del mioma uterino, con el tratamiento intermitente repetido con AUP 5 mg se mejora la calidad de vida de las pacientes y se reduce el dolor. ‘Ya desde el primer ciclo disminuye el dolor, y esa tendencia se mantiene a lo largo de los cuatro ciclos’, señaló el jefe de Servicio del Hospital de La Zarzuela, quien destacó también el perfil de seguridad del AUP 5 mg. ‘Según se han ido dando ciclos, el número de pacientes que presentan efectos adversos disminuye, siendo casi todos de carácter leve o moderado’.
En cuanto a los cambios endometriales, siempre de carácter benigno y reversible, con el tratamiento intermitente repetido con AUP 5 mg se observó que tras ciclos sucesivos disminuía el porcentaje de pacientes con engrosamiento endometrial.
Con estos datos sobre la mesa, el Dr. Cristóbal concluyó: ‘Si antes, cuando veíamos un mioma uterino siempre nos planteábamos la necesidad de cirugía, ahora, en 2015, nos tenemos que plantear que el tratamiento médico tiene cabida en el abordaje de los miomas, y la tiene no sólo como tratamiento prequirúrgico sino como tratamiento intermitente repetido para estas pacientes’.
