En el marco del Día Internacional de Acción contra la Migraña, que se celebra el 12 de septiembre, organizaciones de salud, pacientes y profesionales médicos unen sus voces para destacar la importancia de reconocer y abordar esta condición neurológica que afecta a millones de personas en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la migraña entre las 20 enfermedades que más incapacitan a los seres humanos en todo el mundo. Esta jornada busca aumentar la conciencia sobre esta patología y fomentar la adopción de estrategias efectivas para su diagnóstico y tratamiento.
Para la Dra. Rebeca Fernández, experta en migraña del Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Luz, los hábitos de vida que vamos adquiriendo, el peso de la genética que arrastramos, o porque cada vez más valoramos tener una buena calidad de vida, así como los avances en las terapéuticas, las cefaleas son una de los principales motivos de consulta en atención primaria, así como en consultas especializadas de neurología cuando no las podemos manejar con la analgesia convencional.
Revisando la epidemiología
Actualmente corresponde ser uno de los principales motivos de consulta médica, según los datos recogido por la Sociedad Española de Neurología, la migraña tiene un enorme impacto socioeconómico, siendo la sexta patología más prevalente en el mundo y la segunda causa de discapacidad. Es especialmente relevante en mujeres jóvenes y de mediana edad, y no se limita a países o grupos de elevada capacidad económica. En España, la padecen más de 4 millones de personas, con una prevalencia del 12%, de la que el 80% son mujeres; de estos, un millón sufren la forma crónica y más de 3 millones la episódica y como destaca la Sociedad Española de Neurología, en torno a un 3% de los pacientes con episodios aislados evolucionan anualmente a una cefalea crónica.
Según la neuróloga del Hospital Universitario la Luz, la cefalea, y en concreto la migraña, no afecta sólo a quien la padece, sino que tiene un marco de repercusión médico legal en relación a coste económico por su gran impacto en la sociedad, gastos derivados de absentismo laborales, disminución de la productividad, uso de recursos sanitario sobre todo de servicios de urgencias y dentro de esta morbimortalidad que provocan las cefaleas también podrían determinar limitaciones en la educación o en el desarrollo profesional como indican estudios realizados en población europea por determinar absentismo escolar.
“Pero lo más relevante es la disminución de la calidad de vida para lo que las padecen y sobre todo el grado de incomprensión al que son sometidos en muchas ocasiones”, afirma Rebeca Fernández.
En este sentido, la doctora destaca que ante un paciente con migraña lo más importante es la información recopilada por el especialista. “En nuestra práctica diaria lo más importante es una buena anamnesis, no las pruebas complementarias: saber las características del dolor, cefaleas primarias que conforman el gran grueso y las cefaleas secundarias fácilmente identificables y que requerirían estudios complementarios. Preguntar hace cuanto tiempo las padecen, si venimos de una familia con base migrañosa, si han relacionado factores desencadenantes tanto para cuando son episódicos como factores que influyeran cuando se les cronificaron. Cómo manejan tanto la crisis de dolor, es decir la migraña episódica y por qué en este momento han decido consultar, cual es la valoración al mes que hacen de las mismas…”.
Opciones terapéuticas
El acceso a un diagnóstico temprano y tratamientos adecuados es de suma importancia para manejar la migraña de manera efectiva. Tal y como explica la Dra. Rebeca Fernández, existen dos tipos de tratamientos: los tratamientos puntuales, es decir, me duele y me tomo algo, los pacientes insisten en anticiparse al dolor y dentro de este grupo es bien conocida la labor de los triptanes, pero es importante conocer el mecanismo de acción de los mismos y la racionalidad en su uso.
Por otro lado, los tratamientos preventivos, para reducir la frecuencia, gravedad y duración de los ataques. “Cuando hemos probado varias líneas de analgésicos puntuales previos y estos han fallado disponemos de estos tratamientos preventivos sabiendo que hay que mantenerlos durante un periodo, ya que tarda en verse su efectividad al mes o mes y medio y a veces hay que mantener el tratamiento hasta 1 año. Dentro de este grupo mención especial hacemos a las nuevas líneas de tratamiento como los anticuerpos dirigidos frente al péptido relacionado con el gen de la calcitonina, primera categoría terapéutica relevante en la prevención de las migrañas”.
“Hay que entender que las cefaleas y en concreto la migraña no es una enfermedad que afecta solo a quien la padece sino al núcleo que rodea al paciente tanto personal como laboral”, concluye la doctora.
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