‘Los 10 pasos prácticos’ para la diabetes

Debido al incremento mundial de la diabetes tipo 2, el Global Partnership for Effective Diabetes Management (Grupo Internacional de Expertos para el Control eficaz de la Diabetes) ha dado a conocer las preras recomendaciones globales destinadas a ayudar a los médicos en su labor.

Debido al incremento mundial de la diabetes tipo 2, el Global Partnership for Effective Diabetes Management (Grupo Internacional de Expertos para el Control eficaz de la Diabetes) ha dado a conocer las preras recomendaciones globales destinadas a ayudar a los médicos a superar las barreras habituales que piden conseguir los objetivos terapéuticos recomendados.

Cada vez los objetivos de tratamiento son más estrictos, y así más del 60% de los pacientes con diabetes tipo 2 presenta actualmente concentraciones de glucosa enca de los objetivos recomendados (HbA_1c inferior al 6,5%), lo que supone para estos pacientes un aumento del riesgo de sufrir complicaciones graves, como es la enfermedad cardiovascular, principal causa de muerte relacionada con la diabetes.

El Global Partnership for Effective Diabetes Management, un grupo de trabajo multidisciplinar compuesto prestigiosos expertos internacionales en diabetes, miembros de tantes instituciones y organizaciones de todo el mundo relacionadas con la diabetes, admitió que las estrategias actuales de tratamiento no son suficientes para conseguir que los pacientes alcancen los objetivos de glucosa. Es ello lo que hacen una llamada global en la que recogen los “10 pasos prácticos para un mejor control de la glucosa”. Dicho documento, que será publicado en el próxo número –Noviembre del International Journal of Clinical Practice, respalda las recomendaciones de la International Diabetes Federation (IDF) y de la American Association of Clinical Endocrinologists, en las que se pide al médico que colabore con los pacientes para alcanzar un objetivo terapéutico de HbA_1c inferior al 6,5%.

Debido al carácter progresivo de la diabetes tipo 2, cuanto más tiempo permanezcan los pacientes sin controlar, mayores serán las lesiones asociadas a la diabetes, tales como ceguera e insuficiencia renal, y más difícil será controlar los niveles de glucosa. “Dado que la gran mayoría de las personas que padecen diabetes tipo 2 no cumple los objetivos de tratamiento recomendados, el riesgo es muy alto”, afirmó el profesor Stefano Del Prato, presidente de la Global Partnership for Effective Diabetes Management y profesor de Endocrinología y Metabolismo y jefe del Departamento de Diabetes, ambos cargos en la Universidad de Pisa (Italia).

“Sin embargo, existen muchas barreras y dificultades para conseguir que los pacientes alcancen los objetivos terapéuticos de glucosa actualmente recomendados, lo que los médicos necesitan directrices prácticas. Nuestros “10 pasos prácticos” se desarrollaron específicamente para abordar las diferencias actuales entre las directrices de tratamiento y la práctica terapéutica. Dada la creciente epidemia global de diabetes tipo 2, se requiere sentido de la urgencia y estrategias proactivas para el control de la enfermedad, a fin de conseguir que un mayor número de pacientes alcance los objetivos recomendados.”

Cambio de estrategia

La mayoría de los médicos confía en una “estrategia escalonada” para controlar los niveles de glucosa en personas con diabetes tipo 2, que comienza con dieta sana y ejercicio seguido del tratamiento con un antidiabético oral, cuya dosis a menudo se aumenta lentamente hasta conseguir el efecto máxo, y después se pasa a un tratamiento combinado si fuese necesario⁵. Con la estrategia escalonada pueden transcurrir hasta 21 meses para que los pacientes que no están en el objetivo de glucosa cambien de la monoterapia a la terapia combinada⁶. Sin embargo, se ha demostrado que el uso más temprano de una combinación de fármacos con acciones complementarias es eficaz para conseguir que los pacientes alcancen antes los objetivos de glucosa, reduciendo así las complicaciones y retrasando la progresión de la enfermedad^7,8.

La Global Partnership propugna una estrategia proactiva para el tratamiento de la diabetes tipo 2, con un uso más temprano del tratamiento combinado además de la dieta y el ejercicio. Las recomendaciones recogen  las pautas de acción específicas a seguir llegado el momento en que se deba realizar un cambio en la estrategia de tratamiento; ejemplo, los pacientes recién diagnosticados deben ser tratados intensivamente para alcanzar el objetivo de HbA_1c de menos del 6,5% en los 6 meses siguientes al diagnóstico, mientras que para los pacientes ya diagnosticados que no alcancen el objetivo de HbA_1c de menos del 6,5% en los 3 meses siguientes al diagnóstico, se debe considerar la plantación del tratamiento combinado.

La Global Partnership presenta sus “10 pasos prácticos” así como un artículo complementario que los avalan, como parte del programa Control to Goal (Control para alcanzar el objetivo), una iniciativa educacional y de apoyo a la diabetes que está dirigida a los profesionales sanitarios a fin de elinar los obstáculos que les piden conseguir un tratamiento eficaz para la diabetes.