La colección, patrocinada Novartis Farmacéutica, y en la que participan los Grupos de Neurología y de Salud Mental de SEMERGEN, ha sido ideada el Dr. Víctor Manuel González Rodríguez, Médico de Familia del EAP de Villoria, Salamanca y Miembro del Grupo de Neurología de SEMERGEN; y coordinada junto al Dr. Ramón González Correales, Médico de Familia del Centro de Salud de Piedrabuena (Ciudad Real) y Coordinador del Grupo de Salud Mental de SEMERGEN. Los autores del manual han sido el Dr. Enrique Arrieta Antón, Médico de Familia del Centro de Salud Segovia Rural, Coordinador del Grupo de Trabajo de Neurología de
Esta monografía es la sexta que se publica dentro de la serie Retos en
Para el Dr. González Rodríguez, “el éxito de los textos, y de las reuniones de trabajo que paralelamente se llevan a cabo en los Centros de Salud de toda España, gracias a la colaboración de Novartis, está siendo incuestionable y miles de médicos están ampliando su formación con esta colección”.
Objetivos principales
Cuidar de una persona con discapacidad (del origen que sea) es un factor de riesgo para innumerables patologías, fundamentalmente relacionadas con la esfera de la salud mental, además de las tantes consecuencias negativas que tiene en otros ámbitos de la vida (económicos, laborales, familiares, etc.). El médico de familia se encuentra en una situación privilegiada para detectar estas situaciones de riesgo, evaluar sus diferentes grados, y elaborar los planes de cuidados adecuados a cada situación.
Desde este marco teórico, existen muchos obstáculos para un correcto abordaje de la problemática de los cuidadores. Algunos de ellos son los que trata de resolver el manual: dar un conociento de la situación actual en nuestro entorno (quienes son los cuidadores, cuántos, qué les ocurre, qué necesitan, cómo podemos comunicarnos con ellos, cuáles son los mecanismos para evaluar su grado de sobrecarga, cuáles son los recursos que se han demostrado útiles, etc.).
En palabras del Dr. Enrique Arrieta Antón, Médico de Familia del Centro de Salud Segovia Rural, Coordinador del Grupo de Trabajo de Neurología de
“Además, quizá subrayar la tancia de la colaboración y coordinación entre los distintos niveles asistenciales (como se ha hecho en la monografía), para mejorar la atención a los cuidadores”, finaliza el Dr. Jesús Ángel Monforte Porto, Médico Psiquiatra y Doctor en Medicina, del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Complejo Asistencial de Zamora y coautor del libro.
El papel actual de los cuidadores
Los cuidadores son un sote prescindible en nuestro sistema sanitario y de servicios sociales. “Sin embargo, los cambios sociales recientes, junto con el envejeciento de la población han conducido a una modificación en los sistemas de apoyo familiares, haciendo cada vez más difícil la tarea de cuidar a un familiar enfermo o incapacitado. Ésta es una cuestión de plena actualidad, como demuestra la reciente aprobación de
Existen cifras que pueden dar una aproxación cuantitativa de su tante papel: en España, según
Contenido y estructura del manual
Este manual sigue una estructura que se podría resumir en:
1 Introducción. Esta centrada en la problemática del envejeciento de la población.
2 Epidemiología. Se trata de una revisión de los estudios y las encuestas que sobre el cuidado informal se han realizado recientemente en nuestro país, y que nos ayudan a dibujar un perfil del cuidador en nuestro país con estas características: una mujer, entre 45 y 65 años, con estudios prarios, generalmente ama de casa, que compagina las tareas del cuidado de un familiar (padre, esposo) con las tareas domésticas, que dedica al cuidado la mayor parte de su tiempo que no tiene ayuda, o no comparte el cuidado con otros cuidadores.
3 El cuidado, los cuidadores y las consecuencias de su tarea. Explicación sobre los problemas físicos, los problemas psíquicos y los problemas sociofamiliares que conlleva la tarea de cuidar. Pero antes hay una revisión el concepto de la “carga (o sobrecarga) del cuidador”, sus componentes objetivos (los que dependen de las tareas que el cuidador debe realizar), y sus componentes subjetivos (los que dependen del modo en que el cuidador afronta la tarea).
4 Abordaje diagnóstico. A partir del concepto de carga, ya comentado, se revisan las entrevistas de valoración de la sobrecarga más utilizadas en los estudios realizados en nuestro país. Asímismo se insiste en la necesidad de valorar las otras variables que también hemos comentado (afrontamiento, apoyo social), y buscar activamente las repercusiones que sobre la salud física y psíquica de los cuidadores pueden presentarse debido a las tareas propias del cuidado.
5 Abordaje terapéutico. Los problemas de salud específicos de cada cuidador deben tratarse según corresponda. En la monografía se tratan específicamente las intervenciones con cuidadores para prevenir, retrasar o reducir el pacto de la tarea de cuidar. Estas intervenciones incluyen educación sanitaria sobre los problemas de salud de las personas ancianas o incapacitadas, también educación sobre el manejo de los problemas derivados del cuidado, y últo, enseñanza de habilidades para manejar conflictos o pedir ayuda parte de los cuidadores. Una parte tante del abordaje terapéutico del cuidador familiar enfermo es la existencia de recursos de apoyo, dependientes generalmente de los servicios sociales.
6 Recursos en la web de apoyo a cuidadores. Existen varias direcciones de Intet con información sobre aspectos concretos, o sobre instituciones o asociaciones que procionan apoyo y recursos.
Obstáculos y dificultades en la tarea del cuidador
En Atención Praria los médicos tienen un doble papel, un lado ser capaces de reconocer las señales de que un cuidador está sobrecargado, y tanto, que está en una situación de riesgo para él y para la persona a la que cuida, y otra parte, dada su proxidad a la población, constituyen un tante recurso de apoyo para los pacientes y los cuidadores (no sólo de apoyo instrumental en forma de consultas, medicamentos, curas, etc., sino también de apoyo informativo y de apoyo emocional).
Según el Dr. Arrieta, “el principal problema en Atención Praria es, una vez más, la falta de tiempo, al tener que atender a multitud de problemas de salud, y también la falta de recursos o la falta de adecuación de otros niveles (la atención especializada o los servicios sociales), que hacen que los cuidadores acudan a nosotros en busca de orientación para los problemas que afrontan. Las posibles mejoras pasan mejorar la formación de los profesionales, pero también la plantación de nuevos recursos y servicios para los pacientes dependientes y sus cuidadores”.
La filosofía de esta monografía es dotar de formación, conociento y recursos de intervención a los profesionales de Atención Praria, situados en un nivel privilegiado de acceso tanto al cuidador como al cuidado, “con la finalidad de mejorar la detección precoz de situaciones de riesgo en el cuidador y realizar las intervenciones necesarias/posibles en cada caso y entorno, con la finalidad de que las consecuencias que se producen en el cuidador (y que se describen en la monografía), no lleguen a producirse y, tanto, disminuyan su prevalencia. De cualquier forma, han de intervenir otros sistemas (servicios sociales) y recursos para abordar de forma global esta problemática”, concluye el Dr. Monforte.
