‘No pueden pretender sacar las mismas pras (beneficios) con un seguro de salud que de uno la casa o de vehículos o coches, ejemplo´ podría ser un buen resumen de lo que, aparentemente, ha provocado la salida de Mapfre, Caser y La Nueva Equitativa del acuerdo.
Según ha explicado a fuente de MUFACE a prsalud el presupuesto destinado a la Mutualidad, que depende de Hacienda y forma parte de los Presupuestos Generales del Estado, ‘ha aumentado algo más de un 5,5% en la partida sanitaria, un 2,5% es un aumento fijo, y luego un 3,5% es variable, que depende de unos objetivos que deben cumplir las aseguradoras. Para nada se ha reducido el presupuesto… como veréis, se ha aumentado´.
El problema que insisten las entidades privadas en cuanto a pérdidas económicas a la hora de continuar con MUFACE, según la fuente interna de la Mutualidad, sólo podría explicarse que sus análisis parten de un estudio de hace años ‘que hizo Pricewaterhouse que se basa en dos errores muy gordos que tenemos más que demostrado que no son ciertos. Prero dicen que nuestro colectivo está más envejecido que en el Sistema Nacional de Salud, algo que es totalmente falso. Y luego también, el otro error, es que dicen que los mutualistas hacen un uso más frecuente de los servicios cuando es incuso menor en casos de Atención Praria´, tanto, MUFACE no se explica ‘tanta intoxicación informativa con este asunto´.
Hace unos días pudos leer que Teoto Sáez, número 2 de ADESLAS (que sí pertenece aún a MUFACE) y presidente de UNESPA Salud, alertó de la posibilidad de que el sistema MUFACE pueda desaparecer. La fuente de la Mutualidad ha descartado tal posibilidad, ‘ lo menos en Muface no se cree para nada que el modelo esté llegando a su fín. De hecho, llevamos dos años trabajando para consolidar este modelo, para actualizarlo, para conseguir una mejor sostenibilidad financiera… si fuera a desaparecer MUFACE, ¿para que íbamos a estar trabajando?´.
En cuanto a las quejas desde el Colegio de Medicos de Madrid, ‘nosotros ley no podemos intervenir en las relaciones entre los médicos y las aseguradoras, ahí no podemos entrar. Nos reunos con ellos que nos pidieron una entrevista, pero les tuvos que explicar que nosotros no podemos entrar en estas relaciones. Aunque también les contamos que en este nuevo concierto se vela una mayor calidad asistencial y hemos incluido protocolos, guías clínicas para hacer una medicina basada en evidencias científicas…´. Pero los médicos le han puesto sobre la mesa a MUFACE unas acusaciones muy serias contra alguna de las aseguradoras, como ADESLAS, que según el colectivo madrileño ‘han reducido el número de médicos y centros con una selección de riesgos, todo para que no elijan estas entidades los enfermos graves y costosos´ nos cuenta la fuente de MUFACE.
Estas novedades en el concierto MUFACE que durará dos años (hasta finales de 2011), ‘se exige un esfuerzo para desarrollar líneas estratégicas para saber las garantías sanitarias que se ofrecen a nuestros mutualistas, y esto supone un coste adicional que no tenían previsto las aseguradoras´ y no ha gustado para nada dentro de las entidades privadas.
En definitiva, según MUFACE, el modelo no está en riesgo, y el problema son los beneficios que consiguen las entidades privadas que ofrecen seguros sanitarios que no son `suficientemente elevados´.
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