Pradaxa® (dabigatrán etexilato) es para el Sistema Nacional de Salud español una estrategia eficiente para la prevención del ictus en pacientes con Fibrilación Auricular (FA) no valvular con uno o más factores de riesgo (*y**) en comparación con warfarina y con el patrón de prescripción habitual con un Ratio Coste Efectividad Incremental (RCEI) debajo del umbral de 30.000€ Año de Vida Ajustado Calidad (AVAC) ganado1.
Este es el prer estudio que introduce y analiza la perspectiva social en España y concluye que Pradaxa® es una estrategia dominante puesto que prociona una mayor eficacia y reduce los costes en comparación con otras alternativas1.
El ictus se traduce en un gran pacto en el ámbito individual, familiar y social, además de la carga económica que representa para los sistemas sanitarios de todo el mundo.
En el marco del XXI Congreso de la European Stroke Conference que ha tenido lugar en Lisboa, Boehringer Ingelhe ha presentado el reciente trabajo “Economic evaluation of dabigatran etexilate in stroke prevention in patients with non valvular atrial fibrillation”.
Los resultados del análisis costeefectividad de dabigatrán para la prevención del ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular concluyen que el anticoagulante oral dabigatrán etexilato disminuyó el número de eventos sufridos los pacientes, atando beneficios en la cantidad y calidad de vida de los pacientes que recibieron este tratamiento respecto al resto de pacientes tratados con warfarina o con el patrón de prescripción habitual en España1.
De esta forma, cuando los costes sociales fueron introducidos en el estudio, dabigatrán etexilato demostró ser una estrategia dominante, es decir más eficaz y menos costosa, suponiendo un ahorro de 698€ paciente en comparación con la warfarina y de 4128€ paciente en comparación con el patrón real de prescripción1.
Así, el estudio reafirma que dabigatrán etexilato presenta una mayor efectividad respecto a los tratamientos actuales y lo tanto concluye que tratar a los pacientes con Pradaxa® no sólo es una estrategia eficiente para el Sistema Sanitario Español, sino también para la sociedad dado que se disminuyen los costes sociales del ictus.
El Dr. Juanatey cardiólogo del Hospital Clínico de Santiago de Compostela y coordinador del estudio afirma que un lado “al mirar la eficiencia de dabigatrán etexilato tanto en el tratamiento de pacientes con un mal control del INR (con un índice de coagulación fuera del rango indicado (23), así como en el caso de pacientes que no reciben tratamiento, hemos observado que supone un uso eficiente de los recursos del Sistema Sanitario Español”. Asismo también ha afirmado que “desde la perspectiva de la sociedad, dabigatrán etexilato resultó una estrategia dominante puesto que mostró una mayor efectividad y menor coste en las comparaciones realizadas”.
En España, el ictus es la segunda causa de muerte, la prera en el caso de las mujeres. Se trata también del prer motivo de discapacidad grave en el adulto, tanto física como intelectual, y de dependencia en España2.
El ictus se traduce en un gran pacto en el ámbito individual, familiar y social además de la carga económica que representa para los sistemas sanitarios de todo el mundo.
Concretamente en el caso de los pacientes con fibrilación auricular, éstos presentan un riesgo cinco veces mayor de sufrir un ictus. La severidad de los ictus en los pacientes con FA es mayor, estándose que el 60% de los casos deriva en incapacidad3.
La carga socioeconómica del ictus FA en España es enorme. Dependiendo del grado de discapacidad, estas personas requieren una gran demanda de servicios sanitarios y sociales, a ello se debe sumar la carga familiar o de sus cuidadores, lo que también se traduce en costes informales derivados de esta enfermedad4.
De esta forma, el futuro de la lucha contra el ictus pasa desarrollar estrategias y políticas orientadas a prevenir el ictus promoviendo el diagnóstico precoz y de los tratamientos preventivos que ayudarían a reducir el número de accidentes cerebrovasculares.
NOTAS
*Dabigatrán etexilato (Pradaxa®) también está indicado en la prevención praria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programadas en ambos casos. Dabigatrán etexilato fue aprobado la Comisión Europea (04/08/2011) para la prevención del ictus y embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más factores de riesgo de ictus.
**Factores de riesgo: Ictus previo, accidente isquémico transitorio o embolia sistémica; fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40%; insuficiencia cardíaca sintomática, clase ? 2 según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA); edad ? 75 años; edad ? 65 años asociada a uno de los siguientes: diabetes mellitus, arteriopatía coronaria o hipertensión.
REFERENCIAS
1. GonzálezJuanatey JR, ÁlvarezSabin J, Lobos JM, MartínezRubio A, Reverter JC, Oyagüez I, GonzálezRojas N, Becerra V. Economic evaluation of dabigatran etexilate in stroke prevention in patients with non valvular atrial fibrillation. May 2012. Cerebrovascular Diseases 2012, Vol. 33, Suppl.
2. AlvarezSabin J, Yebenes M, Mar J, Oliva J, Becerra V, Arenillas JF, MartinezZabaleta MT, Rebollo M, Segura T, Lago A, Gallego J, LopezGaston JI, Moniche F, Castillo J, Masjuan J. Costes hospitalarios del ictus en España. Estudio “CONOCES”. Gac Sanit. 2012; 26(Espec Congr 1):66.
3. Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (GEECVSEN)
4. Lin HJ, Wolf PA, KellyHayes M, et al. Stroke severity in atrial fibrillation: the Framingham study. Stroke 1996; 27: 17604
