La coronariografía rotacional (CR) XperSwing es una técnica de diagnóstico coronario donde el arco de adquisición de ágenes gira alrededor del paciente tomando como referencia el isocentro del corazón, combinando movientos de rotación y angulación en dos ejes y permitiendo la adquisición de ágenes en múltiples proyecciones con una única inyección de contraste.
La Dra. Leire Unzué, miembro de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de HM Universitario Montepríncipe que dirige el Dr. Eulogio García, valora positivamente este sistema: “Es una herramienta muy útil, que splifica los procedientos coronarios diagnósticos. Su utilización es sencilla e intuitiva y no requiere un adiestramiento específico. Además, permite una mejor visualización de determinados segmentos del árbol coronario atando una visión tridensional de la anatomía cardiaca”.
Tras la adquisición de esta herramienta, dicha unidad diseñó este estudio para analizar la cuantificación de lesiones coronarias con esta técnica comparándola con la coronariografía convencional (CC). “Estudiamos sistemáticamente a 150 pacientes consecutivos estando la severidad de 205 lesiones medidas con XperSwing y con la CC y comprobamos que el nuevo sistema resulta superior para la visualización de segmentos coronarios con mayor angulación, lo que permite un cálculo más preciso de las densiones del vaso”, explica la especialista.
La Dra. Unzué señala que, “además de emplear la CR XperSwing en los estudios diagnósticos de anatomía coronaria, también se ha valorado su utilidad en otras aplicaciones, como ejemplo en la adquisición de ágenes durante la ventriculografía izquierda, donde permite estar la contractilidad segmentaria de los distintos segmentos miocárdicos del ventrículo izquierdo a través de un barrido desde la visión oblicua derecha al lado izquierdo”.
Ventajas para el paciente
Esta novedosa técnica también ata beneficios al paciente, ya que permite reducir la dosis de contraste utilizada, la radiación y la duración total de los procedientos, “algo que resulta especialmente útil para los enfermos más graves, como los que sufren insuficiencia renal o diabetes, donde el contraste puede resultar más perjudicial debido a su nefrotoxidad”, asegura la Dra. Unzué. “Con este sistema, una coronariografía diagnóstica puede realizarse con 35 ml de contraste, adquiriendo un total de 149 ágenes (87 para coronaria izquierda y 62 para coronaria derecha), con un tiempo de exposición de 9,9 segundos”, añade.
Asismo, la visualización adecuada de las lesiones coronarias es esencial para seleccionar el tamaño apropiado del stent en procedientos de intervencionismo coronario. Tal y como explica la Dra. Unzué, “el XperSwing permite optizar la valoración de las lesiones obteniendo la proyección ópta para cada segmento coronario, con míno acortamiento del vaso y mejor estación del diámetro de referencia”.
Otra aplicación interesante de este sistema es la determinación de la mejor proyección para el posicionamiento de la prótesis valvular aórtica en casos de plantación percutánea transfemoral, “utilizada prera vez con éxito en HM Universitario Montepríncipe en una paciente de 87 años, muy litada antes de la intervención y con una actividad normal cinco meses después”, señala la especialista.
“El envejeciento progresivo de la población y la alta esperanza de vida plican un aumento significativo de pacientes con patología coronaria y valvular degenerativa. Por este motivo, se realizan constantes estudios e investigaciones que conducen a una sustitución progresiva de las técnicas quirúrgicas convencionales técnicas mínamente invasivas”, concluye la Dra. Unzué.
