Los especialistas reunidos con motivo del sposio “Nuevos retos en el tratamiento de la hepatitis C. El poder de la información en la toma de decisiones” organizado MSD han asegurado que el tratamiento con VICTRELIS® (Boceprevir), el prer inhibidor de la proteasa del virus de la hepatitis C (VHC) aprobado en España, ha demostrado una mejora en la Respuesta Viral Sostenida (RVS) en pacientes con hepatopatía avanzada (F3/4).
Durante este sposio, organizado MSD en el marco del XXXVIII Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) que se está celebrando en Madrid desde el 20 hasta el 22 de febrero de 2013, estos expertos también afirmaron que un tratamiento más prolongado con este medicamento procionó un mayor beneficio.
¿Tratar ahora o esperar?
Este sposio trata de dar respuesta a si se debe tratar ahora a los pacientes con hepatitis C o es aconsejable esperar. La Dra. María Buti, del Servicio de Hepatología del Hospital General Universitario Valle de Hebrón de Barcelona y moderadora del sposio, se ha mostrado convencida: “la recomendación actual es que todos aquellos pacientes con hepatitis C que sean candidatos a tratamiento, se traten ahora, pues hay riesgo de que la enfermedad progrese y muy pocos motivos para retrasar el tratamiento en personas que puedan responder favorablemente con los fármacos disponibles en la actualidad”.
En el caso de los pacientes con hepatopatía avanzada (F3/4) los estudios han demostrado que el tratamiento con boceprevir, junto con peginterferón y ribavirina, fue más eficaz que la terapia estándar (Peginterferon + Ribavirina) que se utilizaba hasta ahora y que los pacientes obtienen más beneficio si reciben el tratamiento durante más tiempo. “Hasta ahora, la tasa de curación en estos pacientes era muy baja, lo que la triple terapia supone una ventaja al conseguir aumentarla. Aunque depende de diversos factores, de forma global podemos hablar de curar hasta a un 70% de los pacientes infectados el VHC genotipo 1 con fibrosis moderada o avanzada”, explica la Dra. Buti.
Fase de ‘leadin’
Los expertos reunidos MSD también han prestado especial atención a la individualización del tratamiento. Y es que boceprevir añadido a PR, además de aumentar significativamente la posibilidad de que un paciente alcance una RVS en comparación con la terapia estándar (Peginterferon + Ribavirina), destaca la posibilidad de ofrecer pautas de tratamiento adaptadas al paciente o su respuesta.
“La tasa de respuesta no es la misma en todos los pacientes y en este momento debemos tratar a quienes tienen más posibilidades de curarse”, explica la Dra. Buti. Para ello, “contamos con la estrategia de leadin, que consiste en administrar en las preras cuatro semanas de tratamiento la terapia estándar (Peginterferon + Ribavirina) y observar cuál es la respuesta viral. De esta manera, aquellos pacientes que durante estas cuatro preras semanas tienen una respuesta buena son los que tienen más posibilidad de curarse. Por lo tanto, podemos decidir cuáles son los mejores candidatos para recibir este tratamiento, así como predecir el tiempo de duración del mismo”.
A esto se suma la posibilidad de interrumpir el tratamiento en aquellos pacientes con ARN del VHC = 100 UI/ml en la semana de tratamiento 12 o con un ARN del VHC detectable confirmado en la semana de tratamiento 24, lo que se denomina regla de parada. Esta interrupción evitaría efectos adversos innecesarios y disminuiría costes de tratamiento.
