Aunque España tiene un excelente nivel en el manejo del embarazo y el parto, en ocasiones éste sigue presentando complicaciones. En concreto, las hemorragias siguen siendo un tante problema, según destaca Jesús González–Merlo, catedrático emérito de Ginecología y Obstetricia y principal autor de la sexta edición del manual Obstetricia.
Este manual, obra referencia en la especialidad publicado la editorial Elsevier y en el que han colaborado 48 especialistas de todo el país, se ha presentado en el XXXII Congreso de Obstetricia y Ginecología, que se está celebrando en Tenerife. Según el Prof. José María Lailla, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y uno de los autores del libro, aclara que el manual no solo sirve para ‘la formación de los alumnos de licenciatura, sino también para la docencia de los médicos especialistas y como libro de consulta para todos los especialistas’.
Han pasado seis años desde que se publicó la quinta edición del libro y, en este tiempo, muchos han sido los avances que se han registrado en una especialidad en la que la actualización es la base del éxito clínico. Uno de los aspectos en los que más se ha avanzado ha sido en el manejo de la patología del feto dentro del útero materno, lo que ha supuesto una mejora en la calidad de vida y la supervivencia de algunos bebés. Por esta razón, la nueva edición del libro incluye un capítulo dedicado específicamente a ello.
El Prof. Eduardo González Bosquet, médico adjunto del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Sant Joan de Déu, Barcelona, destaca que aunque las muertes de mujeres en el parto ‘se han reducido en las últas décadas de forma drástica’, todavía se producen algunas. En concreto, la SEGO comunica una mortalidad materna en España de 4,7 100.000 nacidos vivos y una mortalidad perinatal de 8,3 cada 1.000 nacientos.
‘En general, el control de la mujer embarazada en España es correcto, pero se debe concienciar a aquella pequeña parte de la población que no realiza controles durante el embarazo de la tancia de los mismos’, subraya el especialista del hospital catalán.
Refiriéndose a los avances de la especialidad, el Prof. Esto Fabre, otro de los autores del manual, destaca la exploración ecográfica. ‘Es, posiblemente, el avance que ha causado un pacto mayor en la asistencia al embarazo en las últas décadas’, apunta, añadiendo que la exploración con esta técnica permite ‘diagnosticar la gestación, estar la edad del embarazo, diagnosticar precozmente las gestaciones múltiples, identificar anomalías fetales, localizar la placenta, valorar el creciento del feto y estar su situación hemodinámica, así como guiar las técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento prenatal del feto’.
Sin embargo, el especialista advierte: ‘Es necesario ser conscientes de que, a pesar de que la calidad de las ágenes es cada vez mejor, la exploración ultrasónica tiene litaciones, como las tiene el conociento humano. Hay que saber que no todos los problemas del feto se pueden diagnosticar antes del naciento’.
En cuanto al manejo del embarazo, el experto destaca otro problema al que se enfrenta la sociedad española que es el retraso de la prera gestación. Esto no solo plica que disminuya la fertilidad, sino que, al tener que recurrir al uso de técnicas de reproducción asistida, también aumentan los partos múltiples, con más riesgos para la madre y los bebés.
Pero a pesar del retraso en la maternidad, el Prof. Fabre apunta a que ‘solo una de cada cuatro mujeres planifica su embarazo’. Esto hace que una ‘acción barata y sencilla’ para la prevención de la anencefalia y la espina bífida, como es la toma de un comprido al día con 0,4 miligramos de ácido fólico desde al menos un mes antes del comienzo del embarazo y los tres preros meses de gestación, ‘no sea utilizada’, según manifiesta el experto.
Respecto a otros retos para los ginecólogos, que el nuevo manual expone en detalle, los autores también destacan los partos prematuros. ‘Siguen siendo la principal causa de muerte neonatal’, subraya el Dr. González Bosquet. De hecho, uno de los capítulos del libro lleva título ‘La amenaza del parto pretérmino y su asistencia’.
En definitiva, la sexta edición de Obstetricia se confirma como una de las obras de referencia para la especialidad del mismo nombre en España que, tal y como indican los autores, mantiene un nivel de excelencia. ‘No tiene nada que envidiar a la de otros países desarrollados y está en algunas faceta en cabeza a nivel mundial, tanto en la investigación como en la práctica clínica’, concluyen.
