El conociento y los avances de la Biología Molecular del cáncer renal han sido claves para mejorar el cuidado de los pacientes, desarrollar los fármacos que actualmente constituyen los pilares de su tratamiento y, entre otros logros, secuenciar el genoma de cientos de casos, procionando una información sin precedentes en la lucha contra esta enfermedad.
Así lo manifestó el Dr. Jesús GarcíaDonas, director del Programa de Tumores GenitoUrinarios del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), durante su participación en el cuarto sposio científico anual del grupo Español de Oncología GenitoUrinaria (SOGUG), en el que también presentó las líneas maestras en investigación del CIOCC, dirigidas igualmente a dar una utilidad práctica al enorme conociento científico que se está generando en torno al cáncer renal.
En concreto, el experto comunicó el diseño prelinar de un ambicioso proyecto que, aprovechando los datos del recientemente publicado atlas genómico del cáncer renal, podría suponer una vía diferente para la clasificación y el tratamiento personalizado de esta neoplasia: ‘Para 2014 tenemos previsto promover el inicio de ensayos clínicos en los que el tratamiento de cada caso sea individualizado y guiado las características moleculares de cada tumor; esto permitiría procionar las mejores terapias para cada caso desde el principio y evitaría administrar tratamientos poco eficaces, pero tóxicos, a pacientes que no van a beneficiarse de ellos’, explica el Dr. GarcíaDonas.
Liderazgo del CIOCC en investigación
Durante su intervención, el experto también tuvo ocasión de exponer las líneas maestras del trabajo del CIOCC dentro del SOGUG, en el que participa de forma activa desde hace más de 10 años, y en cuyo sposio el centro oncológico fue la institución con mayor representación de todos los hospitales y centros que formaron parte del evento. ‘Esto da una clara idea del nivel excepcional y prestigio que tienen sus componentes’, aseveró el director del Programa de Tumores GenitoUrinarios del CIOCC, orgulloso de que cuatro de los cinco miembros del programa Dr. Rodríguez Moreno, Dra. Castro Marcos, Dr. Olmos Hidalgo y el propio Dr. GarcíaDonas participaran como ponentes, presidentes de mesa o miembros del comité organizador del encuentro, recientemente celebrado.
Y es que, asegura el experto, este programa del CIOCC lidera actualmente diversas líneas de investigación en cáncer renal a nivel internacional, como es el caso del estudio del papel de las variantes genéticas (llamadas SNPs, siglas en inglés de single nucleotide polymorphisms) en la respuesta y toxicidad a los agentes antiangiogénicos (fármacos de prera elección en cáncer renal), del que se han publicado dos estudios en The Lancet Oncology y Annals of Oncology.
Igualmente continua, el servicio tiene previsto comunicar en los próxos meses los resultados de colaboraciones con centros de prer nivel como la Universidad de Leuden (Holanda) y la Cleveland Clinic (Estados Unidos), así como subestudios moleculares relacionados con ensayos clínicos internacionales que han cambiado la forma de tratar el cáncer (subestudio traslacional del ensayo COMPARZ en cáncer renal).
Por últo, ‘en cáncer de vejiga coordinamos un ensayo clínico multicéntrico que permitirá conocer si el empleo de quioterapias de manteniento (es decir, de tratamientos de baja toxicidad durante periodos largos) mejora los resultados frente a la estrategia actual de administrar un número prefijado de ciclos’, añade.
Los resultados de tanto trabajo e investigación podrán verse, en algunos casos, dentro de no demasiado tiempo. En concreto, una de las líneas de trabajo más interesantes y que podría arrojar datos en breve se centra en definir marcadores que de una forma dinámica (a lo largo de la evolución de la enfermedad) informen de cuándo una terapia deja de ser activa y debe ser sustituida otra.
En este sentido, el experto indica cómo han estudiado la evolución que siguen los niveles de células endoteliales (que forman la pared de los vasos sanguíneos) en pacientes con cáncer renal sometidos a tratamientos con fármacos antiangiogénicos y, con la colaboración del grupo SOGUG, han evaluado de forma prospectiva a 75 pacientes de todo el país, ‘de forma que podremos saber si los niveles de dichas células predicen el momento en que las terapias no son activas y deben ser sustituidas’. ‘Estos resultados podrían cambiar la forma en que evaluamos la respuesta de la enfermedad, actualmente basada en la mera comparación de ágenes obtenidas técnicas de radiología como el TAC0, incide.
A juicio de su director, el Programa de Tumores GenitoUrinarios del CIOCC representa en estos momentos ‘un claro ejemplo de la integración de las labores asistencial e investigadora que un centro puntero en cáncer debe compaginar para poder ofrecer a los pacientes los mejores cuidados y acercar las novedades terapéuticas en el menor tiempo posible’. Asismo, su integración con el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), donde el Dr. Olmos y la Dra. Castro forman el Grupo de Investigación Clínica en Cáncer de Próstata y Tumores Genitourinarios, permite realizar de forma sostenida ataciones relevantes al conociento científico del cáncer.
Así, el del Programa de Tumores GenitoUrinarios del CIOCC es un buen parámetro comparativo para posicionar el nivel de prestigio de los profesionales españoles en esta área de la Medicina, como lo demuestra el hecho de que varios de los ensayos clínicos sobre tumores genitourinarios más más destacados de la últa década hayan sido dirigidos médicos de nuestro país.
Avances y retos
El trabajo de los profesionales nacionales y el esfuerzo coordinado a nivel internacional han permitido numerosos avances en esta especialidad, entre los que, en opinión del Dr. GarcíaDonas, destaca la comunicación de los resultados, obtenidos mediante técnicas de secuenciación masiva, del estudio del genoma de cientos de casos de cáncer de riñón y de vejiga. ‘Este es un hito sin precedentes que marcará la forma de investigar en cáncer en los próxos años; así, podemos decir que conocemos en profundidad las alteraciones moleculares de estos tumores’, declara, indicando que ‘el futuro nos debe llevar a integrar ese conociento en la práctica asistencial’.
Y es que aún queda un trecho tante que recorrer para que todo el amplio y exhaustivo conociento que actualmente se tiene de los tumores genitourinarios tenga una utilidad práctica que se refleje en una mejora en la atención y las opciones terapéuticas de los pacientes, lo que, insiste, ‘es una prioridad desarrollar estudios clínicos que nos permitan definir perfiles de pacientes susceptibles de recibir terapias dirigidas que les aten un beneficio sin ser expuestos a toxicidades innecesariamente; una estrategia que no sólo mejoraría los resultados actuales en cuanto al centaje de tumores que responden o el tiempo ganado de vida, sino que pactaría claramente en la calidad de vida de los pacientes’.
El sposio del SOGUG, que actualmente es la reunión más tante en cáncer genitourinario a nivel nacional y una de las más relevantes a nivel europeo, en la que se dan cita los mejores investigadores clínicos en este terreno a nivel internacional, procedentes de Europa y Estados Unidos, procionó una panorámica amplia de la situación actual del conociento científico y clínico en los distintos tumores del área genitourinaria, que incluye tumores renales, de vejiga, de próstata y de testículo. Asismo, se revisaron las estrategias terapéuticas y diagnósticas a aplicar para estos tumores y las líneas que seguirá la investigación en los próxos años.
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