Los servicios de Cirugía General y de Radiología del Hospital Universitario HM Sanchinarro han tratado a cuatro pacientes con tumores hepáticos prarios o secundarios con el sistema de microondas, una plataforma para la ablación térmica de tumores hepáticos prarios o secundarios (metástasis hepáticas de cualquier origen) que su número, tamaño y/o localización no se consideran adecuadas para efectuar una resección quirúrgica. La evolución de los mismos ha sido totalmente satisfactoria en términos de un reducido tiempo quirúrgico, mína estancia hospitalaria y un excelente control de la enfermedad.
Los Dres. Emilio Vicente y Yolanda Quijano, responsables del servicio de Cirugía General y Digestiva de HM Sanchinarro y el Dr. Avertano Muro, jefe de servicio de Radiología del mismo hospital, explican que la ablación microondas ‘representa una excelente alternativa terapéutica para este tipo de pacientes, en los que sin esta opción de tratamiento se litarían de una forma muy tante las posibilidades de un tratamiento local’. Se utiliza igualmente en pacientes con múltiples lesiones tumorales hepáticas distribuidas en ambos lóbulos del hígado. En ellos se combina la resección quirúrgica y el tratamiento ablativo local. ‘Con ambos procedientos terapéuticos señalan los expertos se puede dejar al paciente libre de enfermedad tumoral. Es evidente que esta circunstancia modifica en gran medida el pronóstico del enfermo’.
En qué consiste el sistema microondas
‘El sistema de microondas genera un rápido calentamiento con el moviento de las moléculas de agua existentes en los tejidos, logrando la muerte celular en la zona tratada y produciendo una ablación del tumor con un margen de seguridad previamente establecido’, indican los Dres. Muro, Vicente y Quijano.
Se compone de un generador, una bomba de refrigeración y un aplicador para uso terapéutico bien vía percutánea, abierta o mediante técnicas de cirugía mínamente invasiva. Y es que, tal y como señalan los especialistas ‘el significativo avance en tratamientos ablativos percutáneos con control ecográfico y de la cirugía mínamente invasiva en los últos años, hace que muchas de estas lesiones puedan ser tratadas’.
Además, dentro de la misma la cirugía robótica, ocupa un lugar de auténtico privilegio. Por ello, la aplicación de este nuevo tipo de tratamiento ablativo con técnicas mínamente invasivas representa un gran avance. La realización de la misma con técnicas robóticas supone una tante innovación con un carácter inédito nacional e internacional. Los Dres. Vicente, Quijano y Muro afirman que ‘con la combinación de ambos sistemas se incrementa la seguridad del procediento (control visual de la zona de punción en el hígado) y se miniza la morbilidad del mismo’.
Ventajas del sistema de microondas frente a otras técnicas
El sistema de microondas ofrece una amplia cobertura en el tratamiento de lesiones hepáticas, hepatocarcinomas, metástasis hepáticas o colangiocarcinomas periféricos. ‘El tratamiento se ofrece para lesiones con un tamaño pequeño y en zonas muy localizadas y no comprometidas, hasta tumores de un volumen tante y con una ubicación compleja. La tecnología de microondas también se puede utilizar en lesiones tumorales situadas en pulmón, riñón o hueso’, declaran los Dres. Vicente, Quijano y Muro.
Las ventajas de esta técnica sobre la radiofrecuencia, la electroación y la crioterapia son: es un procediento más rápido y de utilización más sple, y permite realizar ablaciones de lesiones de mayor tamaño (se pueden tratar con eficacia lesiones con un diámetro superior a 5 cm) y está dotado de unas excelentes condiciones de velocidad y potencia ofreciendo, además, un mayor control del margen de seguridad con un tratamiento local prácticamente esférico.
Este sistema tiene una excelente gama de aplicadores para el tratamiento de lesiones en hígado que permiten una estabilidad de la zona deseada a tratar en función de la potencia y el tiempo de emisión, llegando a poder tratar una lesión de 5×4 cm en tan sólo 6 minutos a 140W de potencia y con una sola punción hepática, efectuada siempre bajo control ecográfico.
‘El circuito integrado de refrigeración incorado al sistema, mantiene una temperatura controlada, lo que permite trabajar con una potencia de hasta 140W. Esta circunstancia lo convierte en un sistema muy rápido. Por otra parte, al ser un sistema más rápido, evita la ‘refrigeración fisiológica’ existente durante el tratamiento de lesiones en ínta vecindad a vasos de un tante diámetro, como la vena cava inferior, venas hepáticas o venas tales. Todo ello incrementa la eficacia de la técnica’, concluyen los expertos.
