En la actualidad, la endoscopia digestiva se ha transformado en un instrumento eficaz para la prevención y detección de tumores precoces de esófago, estómago, colon y recto. Un número cada vez mayor de pacientes se someten a gastroscopia y colonoscopia como parte de sus revisiones preventivas. Hasta hace poco, la detección de tumores precoces conllevaba necesariamente la extirpación quirúrgica del órgano donde asentaban, con los riesgos y secuelas inherentes.
En los últimos años se ha creado en Japón una novedosa técnica endoscópica denominada disección submucosa endoscópica que permite la extirpación de tumores precoces de forma completa en toda la vía digestiva con óptimos resultados, sin necesidad de cirugía abierta. Es un procedimiento endoscópico complejo, que evita intervenciones más agresivas y permite una rápida recuperación del paciente a su vida normal en el plazo de muy pocos días. “La disección endoscópica submucosa es una técnica por la cual se extirpan y se curan los tumores digestivos superficiales sin necesidad de resecar parte de la pared digestiva, sin cirugía abierta ni laparoscópica. Los tumores se resecan en bloque permitiendo un análisis anatomopatológico adecuado posterior y supone el tratamiento definitivo en la mayoría de los pacientes”, explica el Dr. José Luis Calleja Panero, gastroenterólogo del Hospital La Luz.
En España muy pocos centros hacen este novedoso procedimiento, y el equipo integrado por el Dr. Luis Abreu, Dr. José Luis Calleja y Dr. Alberto Herreros de Tejada, del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital La Luz son los de mayor experiencia por el número de casos realizados. “La ventaja de la disección submucosa es la extirpación en bloque del tumor con todos los márgenes de la lesión sin necesidad de cirugía. Estas características permiten asegurar un adecuado estudio microscópico del tumor, asegurando en muchísimos casos su completa curación sin precisar de otros tratamientos. Todo ello con las ventajas en la recuperación inherentes a un tratamiento endoscópico sin cirugía.”, afirma el Dr. Alberto Herreros de Tejada
“Se realiza una incisión por fuera de los márgenes laterales de la lesión, – detalla este especialista -, y a continuación se diseca a través de la capa intermedia de la pared del órgano donde asienta, con el fin de extirpar con seguridad la capa superficial completa en una sola pieza. Para llevar a cabo el procedimiento, se utiliza un mini-electrobisturí de 1-2 milímetros de longitud que se introduce a través del propio endoscopio. Tras finalizar la extirpación queda una úlcera superficial que cicatriza en pocas semanas de forma espontánea”.
La técnica de disección submucosa endoscópica está indicada para lesiones detectadas en el esófago, estómago, colon y recto que presentan degeneración neoplásica superficial y que tengan muy bajo riesgo de haberse diseminado fuera del órgano. También en el caso de pólipos planos o deprimidos de colon con presencia de cicatrices por manipulación previa, que no pueden ser extirpados con las técnicas habituales.
El Dr. Alberto Herreros de Tejada explicó que con esta técnica podemos asegurar la extirpación segura en bloque de lesiones superficiales sin límite de tamaño. “Recientemente hemos tenido el caso de un paciente de 58 años con un cáncer superficial de esófago detectado de forma casual durante un control que pudo ser intervenido con éxito, obteniendo curación completa de la lesión y evitando una cirugía muy agresiva como es la extirpación de esófago. Al paciente se le dio el alta tras 2 días, y aunque será necesario hacer revisiones periódicas mediante gastroscopia, el pronóstico es excelente y podrá llevar una vida completamente normal”, concluye el Dr. José Luis Calleja.
