HM Hospitales y Siemens Healthineers han realizado un estudio que ha probado la eficacia del uso del sistema híbrido PET-RM (tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética) con el radiofármaco 18F-colina (Fluorocolina) en el seguimiento de los pacientes con cáncer de próstata con sospecha de recaída.
La investigación se ha llevado a cabo en los dos últimos años y ha estado liderada por la Dra. Lina García Cañamaque, jefe de Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles. En ella, han participado hasta la fecha una treintena de pacientes con cáncer de próstata, que habían recibido tratamiento para esta patología en este centro.
“Se trata de la primera investigación que ha estudiado el potencial diagnóstico de la PET-RM empleando la 18F-colina en casos de sospecha de recurrencia del tumor. En el Hospital HM Puerta del Sur contamos con el único sistema de estas características en España, el Biograph mMR de Siemens Healthineers, que nos ha permitido llevar a cabo este estudio con el que pretendemos aumentar la rapidez y la precisión del diagnóstico para mejorar la calidad de vida de estos pacientes”, afirma la Dra. Lina García Cañamaque.
En oncología, el procedimiento habitual es someter al paciente a una prueba de imagen molecular llamada PET-TAC para valorar la respuesta al tratamiento y evaluar el seguimiento y estadificación de la enfermedad. En muchos tipos de cáncer, esta prueba utiliza un radiofármaco llamado fluorodesoxiglucosa.
Sin embargo, en el cáncer de próstata, los estudios demuestran que otro radiofármaco, la 18F-colina, presenta mayor sensibilidad en la detección de recaídas. Por otro lado, la integración en un equipo de la técnica PET-RM se convierte en una nueva modalidad diagnóstica que aúna las ventajas de ambas técnicas, permitiendo obtener en un solo estudio una imagen morfológica, funcional y metabólica y empleando una dosis baja de radiación.
“Hasta el momento los estudios habían demostrado que, de forma separada, la RM ofrecía mayor sensibilidad para el diagnóstico de metástasis óseas y la PET-TC mayor sensibilidad. Sin embargo, existían pocas publicaciones que hubiesen evaluado la PET-RM conjunta con 18F-colina, aunque los resultados eran alentadores. Por eso nos decidimos a realizar este estudio”, afirma la Dra. Lina García Cañamaque.
Precisión en el diagnóstico y menor dosis
El estudio se desarrolló en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles desde enero de 2015 a enero de 2017. A los pacientes participantes en la investigación, se les realizó una prueba en el equipo PET-RM con 18F-colina a una treintena de pacientes por sospecha de recurrencia tras diagnosticárseles en un análisis de sangre que tenían una elevación en los niveles de PSA (antígeno prostático específico), que es el principal signo de alerta porque hace sospechar de la presencia tumoral.
Los resultados obtenidos demuestran que la técnica PET-RM con 18F-colina puede desempeñar un papel importante en la evaluación de los casos de sospecha de recurrencia del tumor, incluso en pacientes con un nivel de PSA relativamente bajo. “Hemos detectado presencia tumoral en pacientes con niveles de PSA por debajo del actual punto de corte- 1ng/mL. Aunque se precisan estudios que en el futuro confirmen nuestros hallazgos, creemos que el punto de corte actual podría revisarse ya que hoy en día puede incluir a un número significativo de pacientes de recibir un diagnóstico y tratamiento precoz más adecuado”, afirma la Dra. Lina García Cañamaque.
La especialista en Medicina Nuclear del Hospital Universitario HM Puerta del Sur añade que “el uso de la 18F-colina con PET-RM es una técnica muy prometedora y podría desempeñar un papel importante en la evaluación y posterior localización de recurrencias locorregionales o metástasis. Además, al reducir el número de pruebas y la exposición a radiación ionizante puede mejorar sustancialmente la atención al paciente”.
Biograph mMR, único en España
Este trabajo es el primero que se realiza en todo el mundo para evaluar el rendimiento diagnóstico de la 18F-colina PET-RM y se enmarca dentro de un acuerdo de colaboración científica firmado entre HM Hospitales y Siemens Healthineers. “Compartimos con HM Hospitales un mismo objetivo: impulsar, mediante la colaboración científica, la mejora de la atención al paciente. Siemens Healthineers sigue innovando para que los pacientes puedan beneficiarse de tecnologías que ayuden a profesional a diagnosticar antes y con mayor precisión”, apunta Alberto Martínez, director de Diagnostic Imaging y Advanced Therapies de Siemens Healthineers.
La adquisición de PET-RM se realizó con el sistema Biograph mMR, el único equipo híbrido de PET-RM simultánea instalado en España. Este equipo, que muestra la anatomía, los órganos y la actividad metabólica y celular del paciente, convierte al Hospital Universitario HM Puerta del Sur en un centro de referencia en investigación. Las imágenes 18F-colina PET-RM fueron interpretadas de manera conjunta por un médico nuclear y un radiólogo mediante el software de tratamiento de imágenes Syngo.via de Siemens Healthineers. El cáncer de próstata es el segundo más frecuente entre varones y cada año en España se diagnostican más de 30.000 nuevos casos según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica.
