En el mundo de la implantología dental, los profesionales enfrentan desafíos únicos al encontrarse con casos en los que el hueso destinado para la colocación de implantes no cumple con las condiciones óptimas. Las dimensiones inadecuadas, tanto en anchura como en altura, plantean obstáculos significativos en la búsqueda de resultados exitosos.
En la vanguardia de esta problemática, cirujanos dentales y especialistas en implantología de Olympia Quirónsalud se dedican a abordar estos desafíos de manera innovadora. Según el doctor Manuel Chamorro, jefe de servicio de Cirugía Maxilofacial de Olympia Quirónsalud, cuando una zona del maxilar o de la mandíbula pierde los dientes, el hueso donde éstos estaban alojados experimenta un proceso de atrofia progresiva.
Además, existe otra causa de pérdida de hueso: los problemas inflamatorios que han sufrido los dientes a lo largo de su vida. En este sentido, la existencia de flemones, fístulas y enfermedad peridontal ocasionan pérdidas progresivas del hueso. “Los dientes comenzarán a moverse cada vez más por la pérdida de hueso que está ocurriendo a su alrededor. Al final del proceso la cantidad de hueso que va a quedar disponible, será muy escasa. Por este motivo, cuando el diente presenta una movilidad importante, puede ser más sensato extraerlo y sustituirlo por un implante, que dilatar el proceso en el tiempo, ya que esto conllevará una pérdida de hueso mayor”, recomienda el doctor Chamorro.
También es verdad, señala el cirujano maxilofacial de Olympia, que una causa de pérdida de hueso son algunos implantes que han dado problemas a lo largo del tiempo. En estos casos, se implementan técnicas de aumento de hueso a través de injertos óseos y/o regeneración ósea, donde se estimula el crecimiento y la fortaleza del hueso mediante procedimientos avanzados.
Técnicas según la cantidad de hueso a aumentar para la posterior colocación de implantes
El Dr. Manuel Chamorro describe algunas de las técnicas de las que disponen en Olympia según la cantidad de hueso que tengan que aumentar para la posterior colocación de los implantes: Elevación de seno maxilar, técnica muy habitual que permite ganar altura del hueso en la zona posterior del maxilar superior. “El hueso injertado, que se deposita en el seno maxilar convenientemente aislado, se compone de partículas óseas tomadas del propio paciente por rascado, a las que se le añade hueso artificial”.
“En los casos en los que la pérdida de hueso es en anchura, debemos recurrir a los injertos óseos en bloque. Se trata de obtener pequeños fragmentos de hueso que serán fijados a los maxilares, de forma que la anchura de éstos se verá incrementada. La fijación se realiza mediante pequeños tornillos y en un periodo de 4 a 6 meses podremos colocar los implantes”, indica el doctor.
Existen otras técnicas como la lateralización del nervio dentario,que se realiza en casos de déficit de altura mandibular posterior. El nervio dentario inferior impide la colocación de implantes en casos de pérdida ósea mandibular posterior. “Mediante esta técnica desviamos el curso de este nervio y colocamos los implantes simultáneamente. No siempre es factible su realización y cada caso debe ser estudiado individualmente”.
De acuerdo al especialista, un procedimiento que realizamos para ganancia en altura, generalmente en la zona posterior de la mandíbula, es el injerto en sándwich o inlay, que consiste en tallar un segmento del hueso que es desplazado hacia arriba. “Por debajo de él, insertamos un injerto óseo en bloque y, pasados 4 meses, colocaremos los implantes”.
Casos severos
El doctor Chamorro explica que puede darse el caso de que la atrofia maxilar sea de tal intensidad que ni siquiera estaría indicado realizar injertos de hueso. Esto, explica, es debido a que un injerto de hueso precisa un lecho receptor que lo soporte y lo nutra adecuadamente.
Para estos casos, señala Manuel Chamorro, se han desarrollado dos técnicas diferentes: “Por un lado los implantes cigomáticos, que se trata de unos implantes más largos que los habituales que insertan en el hueso cigomático (hueso del pómulo) y se pueden combinar con implantes convencionales”.
Por otro lado, según el experto, recientemente se han introducido y desarrollado los implantes subperiósticos a medida. “En este caso se trata de una estructura, diseñada a medida, que abraza, se adapta y se fija íntimamente al hueso por su cara externa. En este caso la estructura no entra en el hueso, sino que se apoya en su superficie”. Esta estructura se diseña a medida de cada maxilar previa realización de un TAC 3-D. De la estructura emergen unos cilindros que salen a través de la encía y fijan la prótesis dental”.
Para el Dr. Manuel Chamorro, las ventajas de esta técnica son evidentes: permite colocar prótesis dentales fijas en maxilares muy atróficos de una manera sencilla. La prótesis dental se coloca el mismo día, ya que no hay que esperar un tiempo de osteointegración. No se invade el seno maxilar, por lo que puede realizarse sin problemas incluso en pacientes que han sufrido sinusitis.
“Nosotros realizamos en Olympia los implantes cigomáticos y los subperiósticos bajo anestesia general en régimen ambulatorio. El paciente es dado de alta una o dos horas después de la colocación de los implantes y la prótesis, concluye el Dr. Manuel Chamorro.
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