El Hospital Universitario Infanta Elena está consolidando su experiencia en cirugía de varices por radiofrecuencia tan solo cinco meses después de haber empezado a ofrecer esta técnica, habiendo realizado más de 35 intervenciones en régimen de cirugía mayor ambulatoria durante este periodo.
Esta técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento de las varices de miembros inferiores mediante radiofrecuencia, se basa en la aplicación de energía electromagnética no ionizante para ocluir la fibrótica de la vena y su posterior desaparición por atrofia.
Desde el año 2000, diversos estudios han demostrado que la radiofrecuencia es un método seguro y efectivo para eliminar el reflujo de la vena safena y, por tanto, de las varices, y han concluido que este procedimiento iguala en eficacia a la cirugía convencional.
“Esta práctica, que actualmente se realiza con anestesia general, pero que posiblemente pueda realizarse con anestesia local y sedación en algunos casos, elimina casi en su totalidad los inconvenientes y complicaciones asociados a la cirugía convencional, como hematomas, cicatrices, riesgo elevado de infección de herida inguinal o neovascularización inguinal, entre otros”, destaca la Dra. María Teresa Rodríguez Bustabad, especialista del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del hospital valdemoreño.
Además, “su uso implica una baja laboral más corta, de 5 a 7 días, frente a los 20 de media que requiere la safenectomía convencional”, explica la especialista, y, añade que, entre los múltiples beneficios que presenta, “reduce el dolor postoperatorio, acelera la recuperación y disminuye el tiempo de estancia hospitalaria y la necesidad de visitas posteriores a Urgencias, lo que, en su conjunto, hacen que esta técnica mejore la calidad de vida de los pacientes”.
Otra de las ventajas de su uso que destaca la Dra. Rodríguez es la ampliación del espectro de pacientes “que no eran candidatos a la cirugía convencional, como pacientes obesos anticoagulados o con comorbilidades importantes”, que pueden beneficiarse ahora de esta técnica. “De cara a futuros avances, con el desarrollo de la técnica y los distintos tipos de fibra de radiofrecuencia, se pueden ampliar las indicaciones para los casos con insuficiencia de vena safena externa o accesoria”.
Requisitos de la técnica
Para llevar a cabo este procedimiento asistido por ecografía doppler en toda su totalidad, el Hospital Universitario Infanta Elena cuenta con un equipo especializado en esta técnica, cuya formación está avalada por la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Además, tal y como indica la especialista, “es necesario realizar un estudio ecográfico preoperatorio a todos los pacientes e, intraoperatoriamente, un marcaje desde ingle hasta el tobillo de la vena safena interna y sus varices colaterales”.
El procedimiento quirúrgico consiste en realizar una punción de la vena safena a la altura de la rodilla y cateterizarla. A continuación, se realiza una inyección de suero frío y/o anestésico local perivenoso en todo el trayecto de la vena safena interna. Con el extremo de la fibra ubicado a 2 centímetros de la unión safeno-femoral, a la altura de la ingle, se inicia la emisión de energía aplicando además compresión externa.
Al finalizar el procedimiento se debe realizar control ecográfico del segmento tratado, así como de la correcta permeabilidad de la vena femoral común. “En todo este proceso es fundamental hacer una planificación de la estrategia óptima, un adecuado control de todos los pasos del procedimiento y un correcto seguimiento de los pacientes” añade la Dra. Rodriguez Bustabad.
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