La trombosis venosa en el puerperio constituye una de las principales causas de morbilidad materna no obstétrica. Aunque su aparición es poco frecuente, representa una emergencia médica que requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado. Así lo explican el Dr. Pablo Gallo González, jefe de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Ruber Internacional, y el Dr. Santiago Zubicoa Ezpeleta, jefe de la Unidad de Radiología Vascular del mismo centro, quienes destacan que la información y la detección precoz son esenciales para proteger la salud materna.
“El puerperio es un periodo en el que el organismo está fisiológicamente predispuesto a formar coágulos, por lo que la vigilancia clínica debe ser especialmente rigurosa”, señala el Dr. Pablo Gallo. Este estado protrombótico natural responde a un mecanismo de defensa frente a las hemorragias, pero puede favorecer la aparición de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP), el tromboembolismo pulmonar (TEP) y la tromboflebitis.
Un periodo de alto riesgo
Durante los primeros 40 días tras el parto se produce una combinación de factores que incrementan la probabilidad de trombosis. El Dr. Gallo explica que estos factores responden a la conocida Tríada de Virchow:
- Estasis venosa, debido a la compresión del útero sobre las venas pélvicas.
- Lesión endotelial, secundaria al parto o a procedimientos como la cesárea.
- Hipercoagulabilidad, por el aumento fisiológico de factores de coagulación como el fibrinógeno.
A ello se suman otros factores de riesgo como trombofilias hereditarias o adquiridas, antecedentes personales o familiares de trombosis, varices pélvicas, obesidad, inmovilización, tabaco, edad materna mayor de 35 años, o complicaciones como sepsis posparto.
Síntomas clave que no deben pasarse por alto
“El problema de la trombosis en el puerperio es que sus síntomas pueden confundirse con molestias habituales del posparto, por lo que es fundamental reconocer las señales de alarma”, destaca el Dr. Zubicoa. Entre ellas se encuentran:
- Dolor en una pierna, pelvis o abdomen.
- Hinchazón de una extremidad, especialmente en la pierna izquierda.
- Fiebre persistente sin causa aparente.
- Disnea o dolor torácico, sugestivos de un posible TEP.
- Presencia de un cordón venoso inflamado y doloroso.
Diagnóstico y tratamiento: rapidez que marca la diferencia
El diagnóstico comienza con una valoración clínica y pruebas complementarias. “El Eco Doppler venoso es la herramienta inicial por su rapidez y fiabilidad”, explica el Dr. Zubicoa. Ante sospecha de embolia pulmonar, se recurre a angio-TC pulmonar, y en trombosis pélvicas complejas, a angio-RM.
El tratamiento depende de la severidad del cuadro. Tal como precisa el Dr. Pablo Gallo, “la anticoagulación es la base del manejo, acompañada de reposo relativo y medias de compresión”. En casos graves o con mala respuesta al tratamiento, pueden necesitarse intervenciones más avanzadas como trombectomía, trombólisis farmacológica/mecánica o, en situaciones excepcionales, filtros de vena cava para prevenir un embolismo pulmonar.
Ambos especialistas coinciden en que la prevención es decisiva en mujeres con factores de riesgo. Medidas como la heparina de bajo peso molecular (HBPM) profiláctica durante 4–6 semanas, movilización temprana, uso de medias de compresión y evitar el sedentarismo reducen significativamente el riesgo.
“La trombosis venosa en el puerperio puede ser grave, pero identificarla a tiempo y actuar rápido salva vidas”, concluye el Dr. Gallo. El conocimiento, la vigilancia y la atención precoz siguen siendo los aliados más eficaces para proteger la salud materna en este periodo crucial.
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