Los médicos de Familia reclaman un cambio de paradigma en el abordaje del dolor crónico no oncológico, con menos protagonismo de los tratamientos farmacológicos y una mayor apuesta por las alternativas no farmacológicas. La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha abordado estos retos durante su XLVI Congreso, que ha reunido a más de 2.000 especialistas en Las Palmas de Gran Canaria, donde ha defendido un modelo asistencial biopsicosocial y multidisciplinar que permita recuperar la funcionalidad y autonomía de los pacientes.
Durante las distintas ponencias, los profesionales han advertido de que la atención al dolor crónico continúa demasiado centrada en aliviar los síntomas y tratar la zona afectada, sin incorporar de forma suficiente aspectos como el ejercicio terapéutico, la educación en dolor o el apoyo psicológico. Lourdes Luzón, coordinadora del Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de semFYC, ha defendido la necesidad de adaptar las estrategias asistenciales para avanzar hacia una atención más segura, equitativa y menos iatrogénica, con objetivos terapéuticos que vayan más allá de reducir el dolor.
La organización también ha puesto el foco en el uso de medicamentos. María Muñoa Capron-Manieux, coordinadora del Grupo de Trabajo de Abordaje del Dolor Crónico, considera que, en los casos de dolor crónico sin lesiones activas de origen tumoral, infeccioso o inflamatorio, el tratamiento farmacológico no debería ser el punto de partida. En esta misma línea, María Eloísa Rogero, del Grupo de Trabajo de Utilización de Fármacos, advierte de que los opioides no han demostrado una efectividad suficiente para justificar su uso generalizado y recuerda los riesgos asociados, entre ellos la dependencia, la tolerancia y el aumento de la mortalidad.
Los opioides, bajo revisión
La semFYC alerta, además, de las desigualdades que atraviesan la atención al dolor crónico. Según el Barómetro de Dolor Crónico de 2022, la prevalencia en España alcanza el 30,5% entre las mujeres, frente al 21,2% de los hombres. Sin embargo, las diferencias no se limitan a la incidencia de esta enfermedad, sino que también afectan a la adecuación de los tratamientos, la prescripción farmacológica, el acceso a pruebas diagnósticas y las alternativas no farmacológicas. Las mujeres, la población migrante y las personas con menor nivel socioeconómico figuran entre los colectivos más expuestos a una atención desigual.
Los especialistas reclaman, por ello, una valoración integral y planes terapéuticos individualizados que tengan en cuenta las dimensiones físicas, emocionales y sociales de cada paciente. María Varela Cerdeira, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos de semFYC, subraya la necesidad de disponer de servicios más equitativos, accesibles y coordinados, así como de formar a los profesionales para reducir los sesgos de género, origen y clase social. En este contexto, los programas interdisciplinares constituyen una de las alternativas más completas, aunque su implantación sigue siendo limitada y únicamente están disponibles en algunas comunidades autónomas.
El congreso también ha puesto sobre la mesa la necesidad de cambiar los indicadores con los que se evalúa el éxito de los tratamientos. Los profesionales defienden que, además de la intensidad del dolor, se valore la capacidad de los pacientes para dormir, caminar, trabajar o participar en sus actividades cotidianas. Francisco Vargas Negrín, médico de Familia, recuerda que, aunque no siempre sea posible eliminar completamente el dolor, sí se puede reducir su impacto en la vida de las personas. Para ello, los especialistas apuestan por combinar ejercicio terapéutico, fisioterapia, educación en dolor, apoyo psicológico y autocuidado, con el objetivo de empoderar al paciente y favorecer su participación activa en el proceso.
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