Intensivistas del Grupo de Estudio COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) han presentado un estudio que analiza al mayor número de pacientes críticos hasta la fecha en España. Un total de 2.022 casos han permitido trazar un perfil del paciente crítico ingresado en las UCI durante la primera ola de la pandemia e, incluso, definir tres fenotipos.
El perfil más común de paciente crítico
– Edad: edad media joven, de 64 años (55-71 años).
– Sexo: principalmente varón (70%)
– Factores de riesgo: presentados por un 73% de los pacientes. Hipertensión arterial (46%), obesidad (35%) y diabetes mellitus (20%).
– Necesidad de ventilación mecánica: 76%
– Estancia media en UCI: 14 días (8-27 días)
– Mortalidad global observada: 32% (sube al 37% en los pacientes que necesitaron ventilación mecánica, por un 17% de los que no necesitaron esta asistencia).
El doctor Alejandro Rodríguez, coordinador nacional del Grupo Español de Trabajo Gripe A Grave (GETGAG) de la SEMICYUC, ha liderado este proyecto, en el que han participado más de 300 intensivistas de todo el país. Según el doctor Rodríguez, “el mayor aporte de este estudio es que los investigadores participantes, a través de un complejo análisis de aprendizaje automático no supervisado de agrupaciones, hemos podido observar que los pacientes críticos pueden ser agrupados en tres fenotipos. Estos se diferencian, no sólo clínicamente, sino también por su estado de inflamación y por la evolución final”.
Fenotipos
El fenotipo A se corresponde con pacientes menores de 65 años, con escasa inflamación y poco desarrollo de complicaciones con una mortalidad del 20%. El cuadro más leve apareció en el 27% de los pacientes.
El fenotipo B representa a pacientes con un nivel medio de gravedad e incluye a pacientes menores de 65 años, pero con mayor estado de inflamación y desarrollo de shock, lo cual condiciona una mortalidad del 25%.
El fenotipo C, el más frecuente, afectó a más del 40% de los pacientes. Representa a los enfermos más graves, con una mortalidad del 40%. Este grupo lo conforman personas mayores a 65 años, con antecedentes de enfermedad hematológica y con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves como el shock o la insuficiencia renal aguda por su mayor estado inflamatorio.
El estudio, titulado ‘Deploying unsupervised clustering analysis to derive clinical phenotypes and risk factors associated with mortality risk in 2,022 critically ill patients with COVID-19 in Spain’, ha sido publicado por la revista Critical Care Journal y es posible acceder al mismo en la web de la publicación.
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