La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al esqueleto axial (articulaciones sacroilíacas y columna vertebral), aunque en ocasiones puede afectar a otras articulaciones y, con el tiempo, puede dar lugar a una incapacidad permanente. Generalmente comienza en gente joven, principalmente hombres a partir de los 2030 años. Los reumatólogos consideran muy tante su detección precoz.
Según el doctor Javier del Pino, Jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Salamanca y moderador de la tercera edición del Proyecto IMAS (Imagen en Espondiloartritis), “ un lado, el diagnóstico precoz permitirá corregir las manifestaciones clínicas y conseguir que el paciente se reintegre a una actividad social y laboral normal; otro lado, detendrá la evolución de la enfermedad y así se evitará que llegue a la discapacidad que puede aparecer en los casos más evolucionados”.
El Proyecto IMAS, puesto en marcha GRESSER (Grupo Español para Estudio de las Espondiloartropatías de la Sociedad Española de Reumatología) con la colaboración de Pfizer, y el aval de la Sociedad Española de Reumatología (SER), tiene como objetivo ofrecer a reumatólogos de toda España cursos destinados a la formación en las nuevas técnicas de agen en espondiloartritis, que juegan un papel fundamental en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
Nuevas técnicas de agen
La resonancia magnética puede identificar lesiones diagnósticas en la articulación sacroilíaca hasta en un 7080% de los casos. En el caso de la radiología convencional, los signos radiológicos detectables requieren de un tiempo prolongado de varios años para poder ser observados. Por ello, es necesario utilizar otras técnicas de agen que permitan una detección más temprana del proceso inflamatorio. En este sentido, el doctor del Pino ha destacado que “la resonancia magnética nuclear y la ecografía, especialmente la prera a nivel axial y la segunda en entesis y articulaciones periféricas, procionan datos muy precoces acerca de la existencia de inflamación. Las dos tienen la ventaja de no emplear radiaciones ionizantes con la consecuente ventaja sobre la seguridad de los pacientes”.
El principal problema en los casos de diagnóstico tardío es que el tratamiento con terapias biológicas no se empieza hasta que el proceso inflamatorio está muy avanzado y ha podido causar deformidad estructural no solo de la columna vertebral, sino también en articulaciones periféricas como las caderas. “Si la enfermedad evoluciona durante algún tiempo sin control de la actividad, aparecerán lesiones irreversibles que se acompañan de litación funcional permanente de las zonas afectadas con restricción de la capacidad para las actividades de la vida diaria”, aclara el doctor del Pino.
Por tanto, cuanto más tarde se diagnostica una espondiloartritis, peor es el pronóstico de la enfermedad. Sin embargo, los reumatólogos coinciden en destacar el optismo tanto las nuevas técnicas de diagnóstico como la introducción en los últos años de la terapia biológica en el tratamiento, ya que la llegada de los antiTNF ha supuesto un cambio paradigmático de las posibilidades terapéuticas que puede controlarse la evolución natural de la enfermedad en muchos pacientes. “La terapia biológica consigue controlar los síntomas y así mejorar la calidad de vida de los pacientes y la actividad inflamatoria de la enfermedad, evitando la progresión de la enfermedad hacia la discapacidad”, matiza el doctor del Pino.
Sobre el proyecto IMAS
El proyecto IMAS celebró ayer una edición en Salamanca centrándose en la revisión de los aspectos más novedosos en el diagnóstico y seguiento de la espondilitis anquilosante usando las nuevas técnicas de agen para esta enfermedad, así como en la respuesta terapéutica al uso precoz de medicamentos biológicos.
Aunque hay una buena formación sobre las espondiloartritis y la terapia biológica, es necesario profundizar en la utilidad del uso adecuado y las ventajas de usar las nuevas técnicas de agen. Por ello, el proyecto IMAS tiene como objetivo actualizar los conocientos de los reumatólogos sobre la utilidad de las técnicas de diagnóstico agen en las espondiloartritis. Además, según el doctor del Pino, “la tancia de estas técnicas en esta patología se explica el hecho de que son base del diagnóstico de la enfermedad, la valoración de la actividad de la enfermedad y de la evolución de estos pacientes”.
En Salamanca, al igual que en el resto del país, el mayor problema está en el tiempo que puede pasar hasta que el paciente llega al Servicio de Reumatología para su valoración, lo que depende de varios factores: la intensidad de la enfermedad, el propio paciente, su evaluación inicial en Atención Praria y los sistemas de derivación. El doctor del Pino explica que “nuestro servicio dispone de los medios diagnósticos y terapéuticos suficientes para atender el problema de las espondiloartritis en Salamanca. Además, para mejorar el flujo de pacientes nuestro servicio dispone de un vía de derivación de aquellos que tienen espondiloartritis precoz”.
GRESSER
GRESSER (Grupo Español para el Estudio de las Espondiloartritis de la SER) es un Grupo de Trabajo de la SER integrado profesionales interesados en el estudio de las espondiloartropatías. Las actividades del grupo son fundamentalmente de Investigación en cualquiera de sus modalidades: básica, epidemiológica, metodológica, clínica y terapéutica. Igualmente son de interés para el grupo las actividades clínicoasistenciales y docentes (pre y postgrado). Más información en www.gresser.es.
