“Hasta el 30% de la población en España presenta nódulos en el tiroides, cuyo riesgo de malignidad alcanza el 4%”, diagnosticándose cada año unos 3.000 casos nuevos de cáncer de tiroides en nuestro país”, ha explicado el doctor Pablo Moreno, jefe de la Unidad de Cirugía Endocrina del Hospital Universitario de Bellvitge. Estos datos han sido tratados en la primera edición de Debates Internacionales en Cirugía Endocrina (IDES) celebrada en Barcelona y organizada por el Hospital Universitario de Bellvitge de Barcelona y el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, con la cooperación de Johnson and Johnson Medical Devices Companies.
Muchos de estos casos de nódulos requieren de cirugía endocrina como tratamiento, ya sea por la forma convencional o por vía endoscópica (con mínima invasión). Esta cirugía endoscópica transaxilar está en constante evolución, ya que la aparición de nuevas tecnologías permiten avanzar en este tratamiento y mejorar con él los resultados y la calidad de vida de los pacientes. De hecho, según ha señalado el doctor José Manuel Rodríguez, jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, “la cirugía endoscópica general ha ido siempre de la mano del desarrollo tecnológico y esta no podría existir sin avances importantes como instrumentos de sellado, corte o lentes más precisas que ayuden a mejorar y desarrollar la técnica”.
Esta cirugía de mínima invasión se realiza por el orificio axilar, sin necesidad de hacer ningún tipo de incisión en el cuello, lo que implica la ausencia de cicatriz. “Por ello, es muy demandada por motivos estéticos en algunos pacientes o por cuestiones culturales, como sucede con la raza asiática, para la cual las cicatrices en esa zona suponen un estigma”, ha subrayado el doctor Pablo Moreno.
Para llevar a cabo esta técnica de mínima invasión es importante tener en cuenta las características del paciente. Pero las indicaciones de cirugía son las mismas que para la cirugía abierta. Esta técnica puede emplearse en nódulos por debajo de cuatro centímetros y en pacientes que no se hayan sometido a una cirugía cervical previamente”, ha alertado el doctor José Manuel Rodríguez. Sin embargo, a pesar de que este abordaje cuenta con años de experiencia, todavía no está suficientemente implantado en España, ya que los casos en los que es utilizada la técnica de mínima invasión son muy pocos en relación al total de cirugías endocrinas convencionales.
“La mayor parte de la cirugía suprarrenal sí se hace por vía endoscópica, pero en el caso del tiroides es todavía algo excepcional. Por ello, la pieza clave en este sentido es que cirujanos expertos se forman en esta técnica para conseguir una mayor implantación de la misma en España y poder confirmar así los resultados que otros grupos de profesionales están haciendo fuera de nuestro país”, ha recomendado el doctor José Manuel Rodríguez. Este abordaje de mínima invasión se puede realizar por medio de cirugía robótica, es decir, con la utilización de un robot Da Vinci “que presenta una alta precisión pero también costes elevados; o directamente con instrumentos endoscópicos, de forma manual, que también cuentan con una alta precisión pero resulta mucho más barata de practicar”, ha añadido este experto.
Debates Internacionales en Cirugía Endocrina (IDES)
La primera edición de Debates Internacionales en Cirugía Endocrina (IDES) se organiza en Barcelona y a ella asisten más de 100 cirujanos (entre endocrinos, generales y residentes). La jornada cuenta con debates sobre cirugía endocrina y el uso de nuevas tecnologías y abordajes para su adecuada implementación, desde una perspectiva práctica y activa del curso.
En esta ocasión se han escogido dos temas centrales a tratar. Por un lado, valorar los resultados del uso de la indocianina, una sustancia que permite ver en quirófano la viabilidad de las glándulas paratiroideas, con el fin de evitar así el hipoparatiroidismo permanente. Esta patología es una complicación asociada a la cirugía del tiroides por disfunción de estas glándulas, que, tal y como ha aclarado el doctor Pablo Moreno, “se asocia a complicaciones importantes a largo plazo, altera mucho la vida de los pacientes que la padecen, además de suponer un coste importante a lo largo de la vida de los pacientes”.
Por otro lado, la jornada se centra en el abordaje endoscópico del tiroides por vía axilar. “La cirugía tiroidea convencional, a través de incisión en el cuello, tiene estándares de calidad muy buenos y difíciles de superar. Aquí además de contar con cirugías en directo, vamos a abordar y debatir sobre la técnica endoscópica, sus resultados y la posibilidad de mantener estos estándares de calidad ya obtenidos con la técnica convencional (incisión en el cuello) añadiendo la ausencia de cicatriz”, ha indicado el doctor Pablo Moreno.
Así, la formación es clave para conseguir un mayor conocimiento sobre la realización de esta técnica con el fin de asegurar la seguridad del paciente y sus resultados óptimos. “Es importante fomentar estas jornadas en las que los cirujanos expertos puedan ampliar su formación y generar debate en torno a su especialidad, ya que creemos que es esencial que los cirujanos puedan disponer tanto de la tecnología adecuada como de formación al más alto nivel para obtener así los mejores resultados para los pacientes”, ha explicado Rocco De Bernardis, director general de Johnson and Johnson Medical.
